Thời gian cửa sổ để xét nghiệm HIV là gì? – Welcome – PRAS

Giai đoạn cửa sổ đề cập đến thời gian sau khi nhiễm bệnh và trước khi chuyển đổi huyết thanh, trong đó các dấu hiệu nhiễm trùng (kháng nguyên p24 và kháng thể) vẫn không có hoặc quá ít để có thể phát hiện được. Các xét nghiệm không phải lúc nào cũng phát hiện nhiễm HIV trong giai đoạn cửa sổ.

Tất cả các bài kiểm tra đều có một khoảng thời gian cửa sổ, thay đổi từ bài kiểm tra này sang bài kiểm tra khác. Nó cũng phụ thuộc vào mẫu vật đang được thử nghiệm: thời kỳ cửa sổ thường được báo cáo dựa trên mẫu huyết tương, nhưng sẽ lâu hơn khi mẫu vật được thử nghiệm là máu hoặc dịch miệng từ đầu ngón tay.

(Huyết tương là phần chất lỏng không màu của máu, được tách ra khỏi máu toàn phần bằng thiết bị phòng thí nghiệm. Máu lấy từ đầu ngón tay được tạo ra bằng cách dùng kim chích chích vào ngón tay, trong khi dịch miệng thu được bằng cách ngoáy nướu.)

Nghiên cứu mới nhất về các loại xét nghiệm HIV

Có hai câu hỏi chính cần hỏi về xét nghiệm HIV cụ thể: 

• Bao lâu sau khi một người bị phơi nhiễm HIV thì xét nghiệm có thể phát hiện ra họ có nhiễm HIV hay không? (Một số, nhưng không phải tất cả, nhiễm trùng có thể được phát hiện ở giai đoạn này).

• Bao lâu sau khi phơi nhiễm với HIV, một cá nhân có thể tự tin rằng kết quả xét nghiệm âm tính cho thấy họ không bị nhiễm HIV? 

Thông tin được đưa ra trong các hướng dẫn xét nghiệm của Vương quốc Anh về thời kỳ cửa sổ dựa trên câu trả lời cho câu hỏi thứ hai – cụ thể là khoảng thời gian bao lâu sau khi tiếp xúc với HIV thì 99% trường hợp nhiễm bệnh sẽ được phát hiện bằng một loại xét nghiệm cụ thể. Ở giai đoạn này, rất có khả năng kết quả âm tính là chính xác.

Thời gian cửa sổ của các xét nghiệm HIV khác nhau là bao lâu?

Thật khó để nói chính xác khoảng thời gian cửa sổ kéo dài bao lâu, vì có sự khác biệt giữa các cá nhân và đây là một chủ đề khó nghiên cứu (những người mới nhiễm sẽ cần biết chính xác thời điểm họ bị phơi nhiễm HIV và sau đó cung cấp nhiều mẫu máu trong suốt thời gian đó ngày và tuần tiếp theo).

Tuy nhiên, một nghiên cứu của Tiến sĩ Kevin Delaney và các đồng nghiệp đã tính toán các khoảng thời gian cửa sổ cho một loạt các thử nghiệm xét nghiệm HIV . Tất cả những phân tích này đều dựa trên các mẫu huyết tương. Khoảng thời gian cửa sổ có thể dài hơn vài ngày khi xét nghiệm các mẫu máu lấy từ đầu ngón tay hoặc dịch miệng, điều này sẽ bình thường khi sử dụng các xét nghiệm nhanh, tại chỗ và các thiết bị tự xét nghiệm. Thật không may, các số liệu chính xác về khoảng thời gian cửa sổ kéo dài bao lâu vẫn chưa được công bố.

Matthew Hodson của NAM aidmap giải thích về các giai đoạn cửa sổ để xét nghiệm HIV.

Phân tích của các nhà nghiên cứu xác nhận rằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thế hệ thứ tư (phát hiện cả kháng thể và kháng nguyên p24) phát hiện nhiễm HIV sớm hơn từ một đến ba tuần so với các xét nghiệm chỉ có kháng thể cũ. Hơn nữa, dữ liệu của họ cho thấy rằng các hướng dẫn của một số quốc gia khuyến nghị xét nghiệm lại 90 ngày sau khi có khả năng phơi nhiễm với HIV nên thận trọng hơn mức cần thiết.

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm thế hệ thứ tư được khuyến nghị trong hướng dẫn của Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. Nó sử dụng một mẫu huyết tương hoặc huyết thanh và có thể phát hiện kháng thể immunoglobulin G (IgG), kháng thể immunoglobulin M (IgM) và kháng nguyên vi-rút p24 (một loại protein chứa trong lõi vi-rút HIV có thể được phát hiện sớm hơn kháng thể). Các xét nghiệm thường được sử dụng thuộc loại này bao gồm Abbott Architect HIV Ag/Ab, GS Combo Ag/Ab EIA và Siemens Combo HIV Ag-Ab.

• Thời gian cửa sổ trung bình là 18 ngày (khoảng tứ phân vị từ 13 đến 24 ngày). Điều này cho thấy rằng một nửa số ca nhiễm bệnh sẽ được phát hiện trong khoảng từ 13 đến 24 ngày sau khi tiếp xúc.

• 99% người nhiễm HIV sẽ được phát hiện trong vòng 44 ngày kể từ ngày phơi nhiễm.

Các hướng dẫn của Vương quốc Anh nêu rõ rằng 45 ngày là khoảng thời gian cửa sổ cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thế hệ thứ tư.

Đã có xét nghiệm nhanh thế hệ thứ tư ( Xác định Phát hiện sớm HIV hoặc Xác định HIV-1/2 ) . Mặc dù kết quả của xét nghiệm này khi xét nghiệm huyết tương nhìn chung tương tự như kết quả của các xét nghiệm tương đương trong phòng thí nghiệm, nhưng khoảng thời gian cửa sổ có thể dài hơn vài ngày khi xét nghiệm lấy máu từ đầu ngón tay, vì xét nghiệm này thường được sử dụng.

Có sẵn một số xét nghiệm nhanh, tại chỗ, thế hệ thứ ba . Họ có thể phát hiện kháng thể immunoglobulin G (IgG) và kháng thể immunoglobulin M (IgM). Các ví dụ bao gồm các xét nghiệm HIV-1/HIV-2 của INSTI và Uni-Gold Recombigen HIV  . Khoảng thời gian cửa sổ ước tính cho INSTI khi xét nghiệm huyết tương như sau:

• Thời gian cửa sổ trung bình là 26 ngày (khoảng tứ phân vị từ 22 đến 31 ngày). Điều này cho thấy rằng một nửa số ca nhiễm bệnh sẽ được phát hiện trong khoảng từ 22 đến 31 ngày sau khi tiếp xúc.

• 99% người nhiễm HIV sẽ được phát hiện trong vòng 50 ngày kể từ ngày phơi nhiễm.

Tuy nhiên, những ước tính đó dựa trên huyết tương thử nghiệm. Trên thực tế, các xét nghiệm thường được thực hiện trên máu đầu ngón tay và khoảng thời gian cửa sổ có thể kéo dài hơn vài ngày.

Các hướng dẫn của Vương quốc Anh nêu rõ rằng 90 ngày là khoảng thời gian cửa sổ cho tất cả các xét nghiệm nhanh, tại chỗ.

Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm thế hệ thứ ba không còn được khuyến nghị sử dụng. Chúng có thể phát hiện kháng thể immunoglobulin G (IgG) và kháng thể immunoglobulin M (IgM), nhưng không phát hiện kháng nguyên virus p24. Giai đoạn cửa sổ của chúng tương tự như giai đoạn của xét nghiệm nhanh thế hệ thứ ba của INSTI (mẫu huyết tương), nhưng ngắn hơn một chút (trung bình 23 ngày).

Các hướng dẫn của Vương quốc Anh nêu rõ rằng 60 ngày là khoảng thời gian cửa sổ cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thế hệ thứ ba.

Nhiều xét nghiệm nhanh, tại chỗ được mô tả là thế hệ thứ hai . Chúng có thể phát hiện kháng thể globulin miễn dịch G (IgG), nhưng không phát hiện kháng thể globulin miễn dịch M (IgM) hoặc kháng nguyên virus p24. Vì hai chất này có thể được phát hiện sớm hơn sau khi nhiễm HIV so với kháng thể IgG, nên các xét nghiệm thế hệ thứ hai có thời gian cửa sổ dài hơn. Các ví dụ bao gồm OraQuick Advance Rapid HIV 1/2, Clearview HIV 1/2 STAT-PACK và SURE CHECK HIV 1/2.

• Thời gian cửa sổ trung bình là 31 ngày (khoảng tứ phân vị từ 26 đến 37 ngày). Điều này cho thấy rằng một nửa số ca nhiễm bệnh sẽ được phát hiện trong khoảng từ 26 đến 37 ngày sau khi tiếp xúc.

• 99% người nhiễm HIV sẽ được phát hiện trong vòng 57 ngày kể từ ngày phơi nhiễm.

Tuy nhiên, những ước tính đó dựa trên huyết tương thử nghiệm. Trên thực tế, các xét nghiệm thường được thực hiện trên máu hoặc dịch miệng từ đầu ngón tay và thời gian cửa sổ có thể kéo dài hơn vài ngày.

Các hướng dẫn của Vương quốc Anh nêu rõ rằng 90 ngày là khoảng thời gian cửa sổ cho tất cả các xét nghiệm nhanh, tại chỗ.

Không có thiết bị tự kiểm tra nào  được đưa vào nghiên cứu này. Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp tự kiểm tra là phiên bản sửa đổi của bộ dụng cụ kiểm tra nhanh, tại chỗ ban đầu được thiết kế cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Hầu hết đều dựa trên các bài kiểm tra thế hệ thứ hai, do đó có khả năng có thời gian cửa sổ tương đối dài. Một số ít, bao gồm Tự xét nghiệm HIV của INSTI, dựa trên xét nghiệm thế hệ thứ ba.

Tương tự, tự lấy mẫu  không được bao gồm. Ở Vương quốc Anh, điều này thường liên quan đến việc người dùng gửi một mẫu máu từ đầu ngón tay để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bằng xét nghiệm kháng thể/kháng nguyên thế hệ thứ tư. Huyết tương được chiết xuất từ ​​​​mẫu bằng cách ly tâm. Về lý thuyết, xét nghiệm sẽ chính xác với huyết tương từ mẫu máu đầu ngón tay tự thu thập cũng như từ máu tĩnh mạch, kể cả liên quan đến nhiễm trùng cấp tính (gần đây).

Những con số này luôn luôn chính xác?

Trong một số trường hợp, những con số này nên được diễn giải một cách thận trọng:

• Khi các xét nghiệm được thực hiện với các mẫu máu lấy từ đầu ngón tay hoặc dịch miệng (chứ không phải huyết tương), thời gian cửa sổ của chúng có thể dài hơn.

• Những người đang dùng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) hoặc thuốc dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) có thể có phản ứng kháng thể chậm, kéo dài thời gian cửa sổ. 

• Dữ liệu dựa trên những người nhiễm HIV-1 phân nhóm B (dạng HIV phổ biến nhất ở các nước phương Tây) và có thể các xét nghiệm ít nhạy cảm hơn với các phân nhóm khác.

CÓ THỂ BẠN CŨNG QUAN TÂM:

>> HIV là gì? Xét nghiệm HIV uy tín nhất tại Đà Nẵng

>> 16 dấu hiệu nhiễm HIV sớm. Địa chỉ xét nghiệm HIV tại Đà Nẵng

>> Thuốc PrEP – Chuyên gia Bệnh viện 199 nói gì về phương pháp chữa HIV này?

>> Xét nghiệm HIV tại nhà có chính xác không? Dịch vụ lấy mẫu tại nhà của Bệnh viện 199

KHOA QUỐC TẾ – BỆNH VIỆN 199 – BỘ CÔNG AN

Hotline: 0386 762 544 

Địa chỉ: 536 Ông Ích Khiêm, phường Hải Châu II, Hải Châu, Đà Nẵng

Website: benhxahoi199.com

Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090544638842