Vaginal Cancer – Phụ khoa và Sản khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Nguồn chủ đề

Ung thư âm đạo thường là ung thư biểu mô tế bào vảy, thường xảy ra ở phụ nữ

>

60 tuổi. Triệu chứng phổ biến nhất là chảy máu âm đạo bất thường. Chẩn đoán dựa vào sinh thiết. Điều trị cho ung thư nhiều mảnh nhỏ khu trú tại chỗ là cắt bỏ tử cung hoàn toàn cộng với cắt bỏ âm đạo và bóc hạch bạch huyết; đối với hầu hết các trường hợp khác, xạ trị được sử dụng.

Ung thư âm đạo nguyên phát hiếm gặp; những bệnh ung thư này chiếm 1% số bệnh ung thư phụ khoa ở Hoa Kỳ. Di căn đến âm đạo hoặc lan rộng cục bộ từ các cấu trúc phụ khoa lân cận thường phổ biến hơn các khối u nguyên phát của âm đạo. Độ tuổi chẩn đoán trung bình từ 60 đến 65 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ cho ung thư âm đạo bao gồm

Hầu hết các bệnh ung thư âm đạo là do nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) dai dẳng. Tiếp xúc với diethylstilbestrol khi ở trong tử cung dẫn đến tế bào ung thư biểu mô tuyến tế bào sáng của âm đạo, là rất hiếm; tuổi trung bình được chẩn đoán là 19.

Hầu hết (95%) ung thư âm đạo nguyên phát là ung thư biểu mô tế bào vảy; các loại khác bao gồm ung thư biểu mô tuyến nguyên phát và thứ phát, ung thư biểu mô tế bào vảy thứ phát (ở phụ nữ lớn tuổi), ung thư biểu mô tế bào sáng (ở phụ nữ trẻ) và u sắc tố ác tính. Ung thư sarcoma âm đạo phổ biến nhất là ung thư sarcoma botryoide (dạng chùm) (ung thư mô liên kết bào thai); tỷ lệ đỉnh điểm là ở 3 tuổi.

Hầu hết các trường hợp ung thư âm đạo xảy ra ở phần ba trên của vách sau âm đạo. Chúng có thể lây lan như sau:

• Bằng cách lan rộng trực tiếp (vào các mô tại chỗ lân cận xung quanh âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng)

• Thông tới hạch bạch huyết bẹn từ tổn thương ở phần âm đạo thấp

• Thông tới các hạch bạch huyết vùng chậu do các tổn thương ở phần âm đạo trên

• Qua đường máu

Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư âm đạo

Hầu hết bệnh nhân ung thư âm đạo có biểu hiện chảy máu âm đạo bất thường giữa chu kỳ kinh nguyệt, thường là sau mãn kinh hoặc sau giao hợp. Đôi khi cũng xuất hiện với khí hư âm đạo chảy như nước hoặc chứng giao hợp đau. Một vài bệnh nhân không có triệu chứng, và tổn thương được phát hiện trong cuộc kiểm tra vùng chậu định kỳ hoặc xét nghiệm Papanicolaou bất thường (Pap).

Dò bàng quang âm đạo hoặc dò trực tràng âm đạo là biểu hiện của bệnh tiến triển muộn.

Chẩn đoán ung thư âm đạo

• Sinh thiết

Sinh thiết thường đủ chẩn đoán, nhưng đôi khi cần phải cắt rộng tại chỗ.

Ung thư âm đạo được xếp giai đoạn FIGO Ung thư âm đạo – Giai đoạn dựa trên lâm sàng, dựa chủ yếu vào khám thực thể, nội soi (ví dụ, nội soi bàng quang, soi trực tràng), chụp X-quang ngực (đối với di căn phổi), và thường là CT (đối với di căn bụng hoặc vùng chậu). Tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào giai đoạn.

Bảng

Điều trị ung thư âm đạo

• Cắt tử cung, cắt bỏ âm đạo, bóc tách hạch bạch huyết và đôi khi xạ trị cho các khối u giai đoạn I giới hạn ở một phần ba trên của âm đạo

• Điều trị tia xạ cho hầu hết những trường hợp khác

Giai đoạn I khối u khu trú phần ba trên của âm đạo có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt tử cung triệt căn, cắt bỏ phần âm đạo trên và vét hạch vùng chậu, đôi khi theo sau là xạ trị.

Hầu hết các khối u nguyên phát khác được điều trị bằng xạ trị, thường là sự kết hợp của phương pháp xạ trị ngoài và xạ trị tại chỗ. Nếu điều trị xạ bị chống chỉ định vì các vết dò bàng quang âm đạo hoặc trực tràng âm đạo thì thực hiện phẫu thuật làm sạch vùng chậu.

Những điểm chính

• Ung thư âm đạo là do nhiễm vi rút HPV hoặc phơi nhiễm với diethylstilbestrol trong tử cung.

• Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền ung thư cổ tử cung hoặc âm hộ hoặc ung thư.

• Hầu hết các bệnh nhân có chảy máu âm đạo bất thường.

• Thường chẩn đoán bằng sinh thiết ; đôi khi phải cắt một miếng tại chỗ là cần thiết.

• Điều trị các khối u còn khu trú ở thành âm đạo 1/3 trên với việc cắt bỏ tử cung cộng với cắt bỏ âm đạo và vét hạch bạch huyết, đôi khi theo sau là xạ trị, và điều trị hầu hết những khối u khác bằng xạ trị.

Thông tin thêm

Sau đây là một nguồn thông tin bằng tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

• Viện Ung thư Quốc gia: Vaginal Cancer: Trang web này cung cấp các liên kết đến thông tin về nguyên nhân, cách phòng ngừa và điều trị ung thư âm đạo, cũng như các liên kết đến thông tin về tầm soát và chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ.