Chẩn đoán X – Quang xương khớp – Bệnh viện Quân Y 103

1. Hình ảnh x quang xương khớp bình thường

1.1. Tấm hình X quang xương :
– Các vẻ bên ngoài xương :

+ Các xương dài hay còn gọi là xương ống bao gồm: đầu xương ( xương xốp); thân xương có thành phần cản quang lớn là xương đặc (vỏ xương) và ống tủy không cản quang. Thành phần sụn gồm: sụn viền ở bờ xương và sụn tiếp hợp ở các đầu xương (ở người trẻ). Màng xương không cản quang nên không thấy được trên phim.

+ Các xương dẹt & xương bé : phần tử hầu hết được xem là xương xốp đc bảo phủ vì 1 lớp xương sệt siêu mỏng mảnh bao quanh thế cho nên cản quang xoàng xĩnh .

1.2. Khớp :
Các phần tử nhìn thấy đc bên trên phim của khớp được xem là những đầu xương của khớp, & cổng khớp. Khe khớp sống con trẻ tí xíu tầm thường bát ngát vì thế hệ thống sụn đầu xương vẫn phổ biến. Các phần tử vẫn còn lại ko cản quang được xem là sụn chêm, bao hoạt dịch, dây chằng chỉ nhìn thấy đc bên trên phim chụp cộng hưởng tự .. Còn bên trên phim chụp X quang quy ước những phần tử nè chỉ nhìn thấy đc lúc bị vôi hóa .

1.3. Nhân xương :
Còn đc gọi bằng những nơi cốt hóa, sở hữu những xương nhiều năm nó tọa lạc sống đầu xương lúc cứng cáp tiếp tục cốt hóa & hòa nhập có thân xương. Các xương nhỏ & xương dẹt phần đa với nhân xương được xem là chương trình sụn bảo phủ bao quanh. Ở con trẻ tí hon phần tử đa phần của những xương tụ cốt được xem là sụn phải không hiện ảnh bên trên phim. Tóm lại, quy trình tăng trưởng của những nhân xương bắt đầu được xem là tổ chức triển khai sụn ko cản quang, sau đấy cốt hóa dần dần thế hệ hiện ảnh bên trên phim chụp. Mỗi nhân xương đc cốt hóa sống mọi 1 thời gian khác thường nhau của tuổi sống. Vì vậy, nó hiện ảnh bên trên phim X quang cũng sống những thời gian cũng khác biệt nhau .

2. Những thay đổi bất thường ở xương trên phim chụp X quang

2.1. Số lượng :
Gồm sở hữu thực trạng quá xương hay không đủ xương số 1 được xem là những xương bàn ngón chân tay bởi quái dị bẩm sinh khi sinh ra. Sự biến hóa nào là hạn chế xảy ra & ko quan yếu .
2.2. Hình dạng :
Sự đổi khác về mẫu mã xương gặp gỡ tương đối thông dụng. cũng có thể chạm chán bên trên hàng loạt khuông xương cũng như kích cỡ xương Khủng rộng thông thường bởi vì xôn xao nội tiết hay nhỏ xíu rộng thông thường vào bệnh dịch còi xương, suy dinh dưỡng. Thường chạm chán số 1 được xem là những biến dị xương bởi vì gãy xương, u xương giỏi loạn sản xương .
2.3. Thay đổi cấu tạo :
Chúng ta hoàn toàn có thể nhận ra đc các đổi khác về kết cấu của xương bên trên logo sản phẩm X quang thông qua sự đổi khác đặc thù cản quang của chúng, gồm có :
– Tiêu xương : được xem là thực trạng mất hàng loạt kết cấu 1 chốn của xương. Ổ hạt tiêu xương hoàn toàn có thể sống đầu giỏi thân xương, vào tủy tuyệt sống vỏ ngoài xương. Ranh giới kém nhôm nhoam hay hoàn toàn có thể rõ ràng đường nét ( cũng như vào các nguồn hạt tiêu xương của căn bệnh Kalher ). Trong chốn hạt tiêu xương, tỷ lệ cản quang hoàn toàn có thể giống hệt hay sở hữu đường vách ngăn, cũng đôi khi sở hữu hình vôi hóa hay hình nốt cản quang đậm bởi miếng xương dead xuất bản bắt buộc. Tiêu xương kém gặp mặt vào u ác tính thể hạt tiêu xương nguyên phát ( sarcoma xương ) hay thứ phát ( di căn )
– Dày đậm xương ( bởi vì phản động lại tân tạo xương ) : dày đậm xương hoàn toàn có thể xảy ra mở màn trường đoản cú những bè xương hay trường đoản cú bên vào của màng xương. Dày đậm xương kém cỏi gặp mặt vào can xương nguồn gãy, cốt tủy viêm quá trình mạn tính & ung độc xương di căn ung bứu xương thể thi công xương. Nếu dày đậm xương xảy ra sống xương lâu năm hoàn toàn có thể có tác dụng hạn chế đường ống tủy .
– Loãng xương ( thưa xương ) : Là hiện tượng kỳ lạ hạn chế canxi của xương, kém gặp gỡ vào thưa xương sống con người già, bởi vì bất tỉnh mạch gãy chậm vào ngày, quy trình tiến độ đầu của lao xương khớp & cốt tủy viêm …. Do giảm tỷ lệ canxi của xương buộc phải những vân xương & bè xương kém cỏi hiện nay rõ rệt bên trên phim chụp .
– Xương dead : Là thực trạng cấu tạo xương chỉ vẫn hiện hữu phần tử những khoáng vật, ko vẫn còn phần tử chất hữu cơ. Xương dead hoàn toàn có thể Open vào cốt tủy viêm, hoại tử vô khuẩn sụn tiếp hợp đầu xương & những xương nhỏ đang được vào quy trình cốt hóa .
Những đổi khác sống xương cũng như miêu tả bên trên phía trên hoàn toàn có thể diễn ra tự do hay tích hợp sở hữu nhau vào 1 số ít căn bệnh .

3.  Một số bệnh về xương

3.1. Gãy xương
– Yêu cầu chẩn đoán : so với những nguồn gãy xương to với di lệch đa dạng, bài toán chẩn đoán kha khá dễ dàng. Tuy nhiên, có những tình huống gãy rạn, gãy ko di lệch thì câu hỏi chẩn đoán có thể trở nên khó khăn vất vả rộng. Chú ý giảm thiểu chẩn đoán nhầm con đường gãy xương mang những con đường sáng sủa sống xương cũng như cổng sụn tiếp hợp đầu xương, dấu hằn của huyết mạch xuất xắc mặt đường khớp gắn sống xương vòm sọ. Chẩn đoán 1 mạch gãy xương bên trên phim X quang buộc phải xác lập đc :
+ Xác định trí của nguồn gãy hoàn toàn có thể dựa trong những mốc phẫu thuật của hệ xương khớp, so với những xương lâu năm, hoàn toàn có thể ý định trung tâm đi theo địa điểm những chốn ( 1/3 bên trên, thân xuất xắc bên dưới ) .
+ Xác định đc hình dáng mạch gãy tốt đẳng cấp đường gãy : Có rộng rãi dạng đường gãy cũng như gãy ngang, gãy chéo cánh vạt, gãy dập nát, gãy phạm khớp, gãy bong sụn tiếp hợp, gãy cành blue ( sống trẻ nhỏ ), gãy nhún nhường ( so với xương cột sống hay xương vòm sọ ) … Không những thế dựa trong hình dáng nguồn gãy nhằm xác lập những đường gãy xương căn bệnh cũng như đường gãy xảy ra bên trên 1 lựa chọn xương, bên trên 1 chốn hạt tiêu xương bởi u ác tính, 1 u mô kếch xù hay 1 cốt tủy viêm …
Đánh giá sự di lệch của nguồn gãy : mang 5 đẳng cấp di lệch được xem là click lệch sang trọng phía, di lệch ông chồng, di lệch gặm gắn thêm, di lệch gập góc & click lệch quay. Xác định sự di lệch mạch gãy của những xương lâu năm bắt buộc địa thế căn cứ trong đầu phía ngoài của nguồn gãy .
Với những mạch gãy thế hệ, cổng mạch gãy kém sáng sủa, bờ mạch gãy nhan sắc đường nét. Nhưng sở hữu những mạch gãy cũ đang được vào quy trình ngay tắp lự xương thì cổng mạch gãy ko vẫn rõ ràng & bao quanh mạch gãy xuất hiện hình thành can xương sống những chừng độ Đặc trưng nhau, tùy thuộc đi theo thời gian sau lúc gãy xương. Trong tình huống mạch gãy ko ngay tắp lự, thiết kế khớp fake thì bờ nhì đầu mạch gãy với logo sản phẩm dày đậm xương vì thái hóa & có thể trở nên tròn bóng kiểu hình “ chày cối ” .

– Một số địa điểm gãy xương kém chạm mặt :
+ Chi bên trên : gãy cổ mổ xẻ xương cánh tay, gãy khối bên trên lồi cầu xương cánh tay, gãy xương trụ phối hợp sai khớp xuay trụ bên trên ( gãy Monteggia ), gãy đầu bên dưới xương xuay ( mẫu mã Pouteau – Colles ), gãy những xương bàn ngón tay
+ Chi bên dưới : gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu gửi xương đùi, gãy giữa xương đùi, gãy xương mâm chày, tan vỡ xương bánh chè, gãy nhị xương ống quyển, gãy 1/3 bên dưới xương mác & phối hợp gãy mắt cá chân vào ( gãy Duyputren ) .

3.2. Bệnh nhiễm trùng xương
3.2.1. Viêm xương tủy xương Viral đi theo con đường ngày tiết sống trẻ nhỏ
– Lâm sàng : kém cỏi chạm chán sống trẻ nhỏ khoảng chừng bên dưới 15 tuổi, bởi tụ cầu tạo bắt buộc. Vi khuẩn tự 1 nguồn nhiễm trùng đi theo con đường tiết tới khiến thương tổn trên xương. Vị trí bắt đầu sống hành xương, địa điểm sở hữu nhiều huyết mạch. Biểu hiện bởi tín hiệu nhức bất ngờ đột ngột 1 chốn xương, ốm tăng cao, bạch huyết cầu cải thiện tăng cao .

– Tấm hình X quang biểu lộ qua những quá trình : Giai đoạn đầu mang logo sản phẩm thưa xương sống chốn hành xương. Nếu ko chữa trị ngay bây giờ, vi trùng tiếp tục tỏa hàng loạt thân xương bộc lộ bởi các mạch hạt tiêu xương tí xíu xen kẹt có những chốn xương dày đậm bởi phản động lại xuất bản xương. Các thương tổn nào là nhanh gọn tỏa ra hàng loạt thân xương. Phản ứng cốt mạc bộc lộ logo những giải mờ sử dụng được dọc đi theo nhì phía thân xương khớp ứng mang phần mềm xương bị viêm. Giai đoạn tiến triển mang đến nhìn thấy nguồn hạt tiêu xương hoàn toàn có thể thành lập thành mạch hoại tử mập rộng, phía vào với đựng miếng xương dead ( hòn đảo xương ), miếng xương dead bị mò ra ứng dụng. Sự tăng sinh xương trường đoản cú các bè xương bộc lộ bởi logo dày đậm xương làm cho mang lại bờ xương phì đại, lệch lạc, thu nhỏ số lượng giới hạn của ống dẫn tủy. Giai đoạn mãn tính mang lại nhìn thấy hàng loạt xương mờ quánh hạn chế ống dẫn tủy bởi phản động lại xuất bản xương cướp lợi thế. cũng có thể nhìn thấy những nguồn khuyết xương bởi vì mổ xẻ nạo vét mạch hoại tử xương xây cất phải. Khác có mạch hạt tiêu xương, mạch khuyết xương với bờ viền láng .
3.2.2. Viêm xương tủy xương vì nguyên do gãy xương hở :
Quá trình viêm xương tủy chỉ diễn ra trên nơi sống nhì đầu xương của nguồn gãy, hạn chế lúc tỏa lan ra hàng loạt xương cũng như vào viêm xương tủy xương tỏa đi theo con đường huyết. Ổ gãy chậm rì rì ngay lập tức xương. Bờ xương mạch gãy nhơm nhở hoàn toàn có thể nhìn thấy phản động lại cốt mạc sống xương nhì đầu mạch gãy .

3.2.3. Lao xương khớp .
– Lâm sàng : Thường xảy ra sống xương cột sống & những khớp béo cũng như khớp gối, khớp háng, khớp vai, xương cột sống. Vi khuẩn lao xoàng xĩnh phát xuất từ bỏ lao phổi tới khiến tổ yêu thương sống đầu xương & tỏa trong khớp .
– Tấm hình X quang Open muộn rộng so sánh mang những tín hiệu của lâm sàng tự bốn – 6 tuần. Biểu hiện bắt đầu được xem là hình ảnh sản phẩm bé nhỏ & mờ cổng khớp, thưa xương sống những đầu xương cạnh khớp. Diễn biến tiếp theo sau được xem là những mạch tàn phá xương đối lập sống nhì đầu xương gần bờ diện khớp ( dạng hình soi gương ) cổng khớp thon thả dần dần & ko vẫn rõ rệt số lượng giới hạn. Giai đoạn di chứng dẫn tới mắc phải khớp ( mắc phải nhì đầu xương của khớp hay mắc phải chỏm & nguồn khớp ) .

3.3. Bệnh hoại tử xương vô khuẩn
3.3.1. Hoại tử vô khuẩn hạt tiêu chỏm xương đùi sống cấm trẻ em ( dịch Caisson )
– Lâm sàng : Thường gặp gỡ sống phái mạnh, lứa tuổi đứng tuổi, sở hữu nghiện rượu, hút thuốc lá, hay sài corticoid lê dài, sau tổn thương, cũng với lúc ko sở hữu nguyên do rõ nét. Có dấu hiệu có hạn hoạt động khớp háng .
– Bức Ảnh X quang : quy trình tiến độ đầu ko nhìn thấy đổi khác bên trên phim X quang quy ước. Sau khoảng chừng 1 mon, nhìn thấy hình hạt tiêu xương thành các mạch bé vào đáy chỏm xương đùi, hình tổ ong mặt đường bờ chỏm xương mất sự thường xuyên vì bị vỡ lẽ. Một chương trình của chỏm xương bị nhũn nhặn xuống. Ổ cối ko bị đổi khác. Nếu tiến triển chậm Trong ngày tiếp tục dẫn tới hạt tiêu chỏm xương đùi sống cả phía đối lập .

3.3.2. Bệnh hoại tử vô khuẩn sụn tiếp hợp chỏm xương đùi ( dịch Perthes-Legg-Calve )
– Lâm sàng : kém cỏi chạm mặt sống trẻ nhỏ khoảng chừng từ bỏ 5 – 10 tuổi. Biểu hiện nhức & có hạn hoạt động 1 phía khớp háng .
– Tấm hình X quang : Giai đoạn đầu sụn tiếp hợp chỏm xương đùi sở hữu logo sản phẩm mờ đậm & ké bé xíu rộng phía lành. Thành phần bao gồm của sụn tiếp hợp chỉ vẫn còn lại được xem là hóa học vôi. Khe khớp háng bao la ra. Giai đoạn muộn, sụn tiếp hợp tan vỡ ra thành rộng rãi miếng. Giai đoạn hồi sinh & biến chứng mang lại nhìn thấy biệu tượng công ty cổ xương đùi bi biến tấu hình dáng tảo vào ( coxa vara )

3.3.3. Bệnh hoại tử sụn tiếp hợp lồi củ trước xương chày ( Bệnh Osgood –
Schlatter ) :
– Lâm sàng : Bệnh gặp gỡ sống loài người trẻ em, độ tuổi từ bỏ 10-16. Có biểu hiện nhức bên trước đầu bên trên xương chày hàng đầu được xem là lúc hoạt động. cũng có thể với lịch sử từ trước tổn thương nhẹ nhõm sống bên trước đầu gối .
– Bức Ảnh X quang đến nhìn thấy sụn tiếp hợp lồi củ trước xương chày cải thiện đậm. Giai đoạn muộn phần mềm sụn bị hoại tử tiếp tục bị đổ vỡ ra thành đa dạng miếng, tọa lạc cách biệt ngoài xương. Giai đoạn biến chứng những miếng sụn tiếp nào vôi hóa & sống sót vĩnh viến .

3.4. Bệnh u xương
3.4.1. U xương ôn hòa
– U xương sụn ( osteochondroma ) xoàng đc gọi bằng chồi xương : xoàng xĩnh Open sống chốn hành xương số 1 được xem là xương bỏ ra bên dưới. U xương mang dạng cũng như sợi giỏi chồi mọc ra sống chốn hành xương. Bờ u cách biệt mang chốn xương lành phía cạnh, hoàn toàn có thể với cuống. Tiến triển của u vô cùng thanh nhàn, đôi khi vài ba năm .

– Kén xương ( tuyển chọn Mikulicz ) : xoàng cô đơn, Open sống giữa những xương nhiều năm, ko sở hữu dấu hiệu lâm sàng. Được bắt gặp kém sau gãy xương căn bệnh l ‎ ý vì 1 tổn thương hoàn toàn có thể vô cùng nhẹ nhàng. Kén xương bộc lộ bên trên phim được xem là 1 chốn sáng sủa, hình bầu dục tọa lạc dọc đi theo trục dọc của xương, ko mang kết cấu xương phía vào, ranh giới rõ ràng. Trục của lựa chọn xương tầm thường tọa lạc sống bao gồm thân trục của thân xương. Kén xương size phệ có tác dụng lớp vỏ xương bị đẩy vồng ra, mỏng mảnh đi & dễ dàng tạo gãy xương .
– U mô béo múp : kém nhìn thấy sống đầu những xương nhiều năm, khoảng chừng 15 % u mô đồ sộ với biểu lộ ác tính. U bộc lộ bên trên phim X quang được xem là 1 chốn sáng sủa sống đầu & hành xương, ranh giới rõ ràng, phía vào với đa dạng vách. Khối u thậm chí tọa lạc bên không tính so sánh có trục của thân xương. Trong tình huống khối u suy giảm ác tính, xoàng bộc lộ phá tan vỡ lớp vỏ xương, phản động lại màng xương & đánh chiếm ứng dụng. Tuy nhiên các bộc lộ ác tính bên trên phim chụp X quang kém cỏi sống quá trình siêu muộn, nhằm xác lập mau chóng nên chọc sinh thiết

3.4.2. U xương ác tính :
– Phân loại : ung độc nguyên phát ( Sarcome xương ), ung nhọt thứ phát ( di căn ung độc ) .
– Tấm hình X quang : bộc lộ sự biến hóa cấu tạo xương sống bố thể
+ Thể xuất bản xương ( tăng sinh xương ) : 1 chốn cải thiện đậm độ cản quang làm cho phình bự xương & ngăn cản số lượng giới hạn của đường ống dẫn tủy. Phản ứng màng xương sở hữu dạng vuông góc có trục của thân xương ( hình lông thú xuất xắc tia nắng và nóng hồng ngoại )
+ Thể hạt tiêu xương : mang đến nhìn thấy 1 chốn xương mất hàng loạt kết cấu, số lượng giới hạn nhơm nhở, ko rất nhiều, kém phá vỡ lẽ lớp vỏ xương & xâm lược trong ứng dụng .
+ Thể hỗn tạp : gồm có cả hình tăng sinh xương & hình phân hủy xương .

– Phân biệt u xương ôn hòa & ác tính

4. Một số bệnh về khớp

4.1. Thoái hóa khớp :
– Thường chạm mặt sống quần chúng béo tuổi bởi vì thương tổn sụn khớp. Biểu hiện đau khớp & có hạn vân rượu cồn
– Thể hiện bên trên phim X quang : Bức Ảnh gai xương sống chốn rìa của đầu xương, dày đậm xương bên dưới sụn, nhỏ bé cổng khớp & nhiều lúc với hình một số ít mạch khuyết xương tí xíu sống đầu xương .

4.2. Bệnh Goutte:

– Là 1 dịch xôn xao gửi hóa bởi ngọt ngào muối bột u – rát sống chốn khớp, đặc biệt quan trọng được xem là khớp bàn – ngón cái sống cẳng chân .
– Tấm hình nổi bật được xem là thanh mảnh cổng khớp, gai xương sống đầu xương & những mạch khuyết xương hình tròn trụ tốt bầu dục sống thân hay bên phía cạnh đầu xương .

Source: https://dvn.com.vn/
Category : Tiện Ích