AN TOÀN NGƯỜI BỆNH, QUẢN LÝ NGUY CƠ SỰ CỐ Y KHOA, BỆNH VIỆN ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (11.6 MB, 69 trang )

Bạn đang đọc: AN TOÀN NGƯỜI BỆNH, QUẢN LÝ NGUY CƠ SỰ CỐ Y KHOA, BỆNH VIỆN ĐH Y DƯỢC TP HCM – Tài liệu text

ĐỖ TRỌNG HẢI
PGS Ngoại khoa
TP. Quản lý chất lượng
BV Đại học Y Dược Tp.HCM
22/07/2015

Nội dung
I.

SỰ CẦN THIẾT

II.

QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA
1.

Một số khái niệm

Phân loại sự cố y khoa

Nguyên nhân sự cố y khoa

Giải pháp

22/07/2015

Sự cần thiết
§ Thế kỷ 21: Kiến thức y khoa + Đổi mới công nghệ
à tăng tuổi thọ con người
§ Thách thức: Cung cấp chăm sóc sức khỏe an toàn trong những
môi trường phức tạp, đầy áp lực và thay đổi?
§ Sự cố bất lợi không chủ ý, song tổn hại nghiêm trọng vẫn xảy ra
với bệnh nhân trong quá trình thực hành lâm sàng, hay do hậu
quả của một quyết định sai lầm.

22/07/2015

Tỉ lệ tử vong tại Mỹ
• Sự cố y khoa

44,000 /năm

• Tai nạn giao thông

43,000 /năm

• Ung thư vú

42,000 /năm

• AIDS

16,000 /năm

22/07/2015

Department of health and Human Services-USA. “Adverse Event in hospitals: national
Incidents among Medicare the beneficiaries”. Daniel R levinson, Inspector Genral.

National Health Service (UK)
§ 10% số BN nhập viện là do sự cố y khoa
§ 8% số BN bị sự cố dẫn đến tử vong –
34,000 BN tử vong/năm có thể ngăn ngừa.

22/07/2015

§ 10% số BN nhập viện nguyên nhân là do
sự cố y khoa
§ Những sự cố y khoa có thể ngăn ngừa
đã dẫn đến tử vong hàng năm 18.000

BN và 50,000 BN khác phải chịu tổn hại
lâu dài.

22/07/2015

Sự cố y khoa do phẫu thuật
§ WHO: 0,4-0,8% tử vong trực tiếp,
3-16% biến chứng do phẫu thuật.
§ Viện nghiên cứu Y học Mỹ và Úc:
50% sự cố y khoa không mong
muốn liên quan phẫu thuật.

22/07/2015

Medical Errors Outrage Japan
The Associated Press
April 17, 1999
By MARI YAMAGUCHI

YOKOHAMA, Japan
§ 74-year-old man with heart problem had right
lung mistakenly removed.
§ 84-year-old man with lung problem given
heart surgery instead.

§ Hospital staff realized error only eight hours
later, as the misidentified patients were
receiving post-op transfusions. Fortunately,
both patients had same type blood -- or else
the transfusions might have killed them, too.
22/07/2015

Sự cố y khoa liên quan đến
nhiễm khuẩn bệnh viện
§ WHO : Khoa nội trú (5-15%)
ICU (9-37%)
§ Mỹ

: NKBV 4,5%
(Năm 2002 có 1,7 triệu ca NKBV
trong đó 24,6% tại các khoa ICU)

22/07/2015

Florida , USA
22/07/2015

Xem thêm: [TOP] Những câu nói hay về sự cố gắng vươn để bản thân mạnh mẽ

(Robinson AR, et. al. Physician and public opinions on quality of health care and
the problem of medical errors. Arch Intern Med 2002;;162:2186-90)
22/07/2015

57th World Health Assembly
in 2004 agreed to create a World Alliance for Patient Safety

22/07/2015

§ Hoạt động chăm sóc sức khỏe lấy người bệnh làm
trung tâm ngày càng trở nên phức tạp và chuyên
sâu à đòi hỏi hoạt động nhóm hoàn hảo, không
mắc sai sót.
§ Thực hành hợp tác đòi hỏi đảm bảo thông tin liên lạc
ở mức cao, chuyển giao nhiệm vụ và kết quả chính
xác và xác định rõ vai trò và trách nhiệm.

22/07/2015

Nhận thức về các nguy cơ tiềm tàng trong y học hiện

đại à cần thiết là mọi cán bộ y tế phải có:
§ Khả năng phối hợp với các bộ phận liên quan
§ Tiếp cận hệ thống đảm bảo an toàn
§ Thực hiện nhiệm vụ với trách nhiệm nghề nghiệp

22/07/2015

Mục tiêu chất lượng
(Institute of Medicine’s- IOM)
An toàn là nền tảng của
chất lượng trong chăm
sóc sức khỏe và để đảm
bảo đòi hỏi cam kết của
cá nhân và của nhóm

22/07/2015

§

Xây dựng Văn hóa an toàn không cần biện pháp
trừng phạt để giải quyết sai sót.

§

Cơ chế báo cáo giúp ngăn ngừa và khắc phục
những trục trặc của hệ thống và sai sót của con
người.

22/07/2015

§

Hiện nay, Đảm bảo an toàn người bệnh là vấn đề
được quan tâm hàng đầu trong ngành y tế VN

§

Trọng tâm của các hoạt động cải tiến nhằm nâng
cao chất lượng bệnh viện, đảm bảo an toàn cho
người bệnh với mục tiêu trước tiên là không gây
nguy hại cho người bệnh

§

Hippocrates (460bc, Greek) : “First do no harm”

22/07/2015

Một số khái niệm
Sự cố (Event): điều bất trắc xảy ra với người bệnh hoặc liên
quan đến người bệnh
Sai sót/Lỗi (Error): thực hiện công việc không đúng quy định/
quy trình hoặc áp dụng các quy định không phù hợp.

22/07/2015

Một số khái niệm (TT)
Sự cố không chủ ý (Adverse Event-AE)
§ Tác hại liên quan đến quản lý y tế (khác biến chứng do
bệnh), bao gồm: chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, sử dụng
thuốc, TTB y tế…
§

Có thể phòng ngừa hoặc không thể.

22/07/2015

Một số khái niệm (TT)
Tổn hại (Harm)
§ Ảnh hưởng có hại phát sinh từ sự cố
(chấn thương, đau đớn, bệnh, tàn tật,
tử vong)

§ Hậu quả trước mắt hoặc tiềm tàng lâu
dài.

22/07/2015

Phân loại sự cố Y khoa

22/07/2015

Theo mức độ nguy hại
MỨC
ĐỘ

MÔ TẢ

Sự cố xảy ra có thể tạo ra sai sót/lỗi

Sự cố đã xảy ra nhưng chưa thực hiện trên NB

Xem thêm: Đèn sự cố – Chiếu sáng khẩn cấp chính hãng – Sỉ lẻ giá TỐT

Sự cố đã xảy ra trên người bệnh nhưng không gây hại

Sự cố đã xảy ra trên NB đòi hỏi phải theo dõi

Sự cố xảy ra trên NB gây tổn hại sức khỏe tạm thời cần can
thiệp CM

Sự cố xảy ra trên NB ảnh hưởng tới sức khỏe hoặc kéo dài
ngày nằm viện

Sự cố xảy ra trên NB dẫn đến tàn tật vĩnh viễn

Sự cố xảy ra trên NB phải can thiệp để cứu sống NB

Sự cố xảy ra trên NB gây tử vong
22/07/2015

MỨC ĐỘ
NGUY HẠI
Không nguy
hại

Nguy hại

22/07/2015

1. Sự cố do phẫu thuật, thủ thuật
§ Phẫu thuật nhầm vị trí trên người bệnh
§ Phẫu thuật nhầm người bệnh
§ Phẫu thuật sai phương pháp
§ Sót gạc, dụng cụ.
§ Tử vong trong hoặc ngay sau phẫu thuật thường quy

22/07/2015

2. Sự cố liên quan tới thuốc và thiết bị
§ Sử dụng thuốc bị nhiễm khuẩn, thiết bị và chất sinh học
§ Sử dụng các thiết bị hỏng/thiếu chính xác trong điều trị và

chăm sóc
§ Đặt thiết bị gây tắc mạch do không khí

22/07/2015

Giải pháp22 / 07/2015 Sự thiết yếu §  Thế kỷ 21 : Kiến thức y khoa + Đổi mới công nghệà  tăng tuổi thọ con người §  Thách thức : Cung cấp chăm nom sức khỏe thể chất bảo đảm an toàn trong nhữngmôi trường phức tạp, đầy áp lực đè nén và biến hóa ? §  Sự cố bất lợi không chủ ý, tuy nhiên tổn hại nghiêm trọng vẫn xảy ravới bệnh nhân trong quy trình thực hành thực tế lâm sàng, hay do hậuquả của một quyết định hành động sai lầm đáng tiếc. 22/07/2015 Tỉ lệ tử trận tại Mỹ • Sự cố y khoa44, 000 / năm • Tai nạn giao thông43, 000 / năm • Ung thư vú42, 000 / năm • AIDS16, 000 / năm22 / 07/2015 Department of health and Human Services – USA. “ Adverse Event in hospitals : nationalIncidents among Medicare the beneficiaries ”. Daniel R levinson, Inspector Genral. National Health Service ( UK ) §  10 % số BN nhập viện là do sự cố y khoa §  8 % số BN bị sự cố dẫn đến tử trận – 34,000 BN tử trận / năm hoàn toàn có thể ngăn ngừa. 22/07/2015 §  10 % số BN nhập viện nguyên do là dosự cố y khoa §  Những sự cố y khoa hoàn toàn có thể ngăn ngừađã dẫn đến tử trận hàng năm 18.000 BN và 50,000 BN khác phải chịu tổn hạilâu dài. 22/07/2015 Sự cố y khoa do phẫu thuật §  WHO : 0,4 – 0,8 % tử trận trực tiếp, 3 – 16 % biến chứng do phẫu thuật. §  Viện điều tra và nghiên cứu Y học Mỹ và Úc : 50 % sự cố y khoa không mongmuốn tương quan phẫu thuật. 22/07/2015 Medical Errors Outrage JapanThe Associated PressApril 17, 1999B y MARI YAMAGUCHIYOKOHAMA, Japan §  74 – year – old man with heart problem had rightlung mistakenly removed. §  84 – year – old man with lung problem givenheart surgery instead. §  Hospital staff realized error only eight hourslater, as the misidentified patients werereceiving post – op transfusions. Fortunately, both patients had same type blood – – or elsethe transfusions might have killed them, too. 22/07/2015 Sự cố y khoa tương quan đếnnhiễm khuẩn bệnh viện §  WHO : Khoa nội trú ( 5 – 15 % ) ICU ( 9 – 37 % ) §  Mỹ : NKBV 4,5 % ( Năm 2002 có 1,7 triệu ca NKBVtrong đó 24,6 % tại những khoa ICU ) 22/07/2015 Florida, USA22 / 07/2015 10 ( Robinson AR, et. al. Physician and public opinions on quality of health care andthe problem of medical errors. Arch Intern Med 2002 ; ; 162 : 2186 – 90 ) 22/07/20151157 th World Health Assemblyin 2004 agreed to create a World Alliance for Patient Safety22 / 07/2015 12 §  Hoạt động chăm nom sức khỏe thể chất lấy người bệnh làmtrung tâm ngày càng trở nên phức tạp và chuyênsâu à  yên cầu hoạt động giải trí nhóm tuyệt đối, khôngmắc sai sót. §  Thực hành hợp tác yên cầu bảo vệ thông tin liên lạcở mức cao, chuyển giao trách nhiệm và hiệu quả chínhxác và xác lập rõ vai trò và nghĩa vụ và trách nhiệm. 22/07/201513 Nhận thức về những rủi ro tiềm ẩn tiềm tàng trong y học hiệnđại à  thiết yếu là mọi cán bộ y tế phải có : §  Khả năng phối hợp với những bộ phận tương quan §  Tiếp cận mạng lưới hệ thống bảo vệ bảo đảm an toàn §  Thực hiện trách nhiệm với nghĩa vụ và trách nhiệm nghề nghiệp22 / 07/2015 14M ục tiêu chất lượng ( Institute of Medicine’s – IOM ) An toàn là nền tảng củachất lượng trong chămsóc sức khỏe thể chất và để đảmbảo yên cầu cam kết củacá nhân và của nhóm22 / 07/2015 15 §  Xây dựng Văn hóa bảo đảm an toàn không cần biện pháptrừng phạt để xử lý sai sót. §  Cơ chế báo cáo giải trình giúp ngăn ngừa và khắc phụcnhững trục trặc của mạng lưới hệ thống và sai sót của conngười. 22/07/201516 §  Hiện nay, Đảm bảo bảo đảm an toàn người bệnh là vấn đềđược chăm sóc số 1 trong ngành y tế việt nam §  Trọng tâm của những hoạt động giải trí nâng cấp cải tiến nhằm mục đích nângcao chất lượng bệnh viện, bảo vệ bảo đảm an toàn chongười bệnh với tiềm năng thứ nhất là không gâynguy hại cho người bệnh §  Hippocrates ( 460 bc, Greek ) : “ First do no harm ” 22/07/201517 Một số khái niệmSự cố ( Event ) : điều bất trắc xảy ra với người bệnh hoặc liênquan đến người bệnhSai sót / Lỗi ( Error ) : thực thi việc làm không đúng pháp luật / tiến trình hoặc vận dụng những pháp luật không tương thích. 22/07/201518 Một số khái niệm ( TT ) Sự cố không chủ ý ( Adverse Event – AE ) §  Tác hại tương quan đến quản trị y tế ( khác biến chứng dobệnh ), gồm có : chẩn đoán, điều trị, chăm nom, sử dụngthuốc, TTB y tế … §  Có thể phòng ngừa hoặc không hề. 22/07/201519 Một số khái niệm ( TT ) Tổn hại ( Harm ) §  Ảnh hưởng có hại phát sinh từ sự cố ( chấn thương, đau đớn, bệnh, tàn tật, tử trận ) §  Hậu quả trước mắt hoặc tiềm tàng lâudài. 22/07/201520 Phân loại sự cố Y khoa22 / 07/2015 21T heo mức độ nguy hạiMỨCĐỘMÔ TẢSự cố xảy ra hoàn toàn có thể tạo ra sai sót / lỗiSự cố đã xảy ra nhưng chưa triển khai trên NBSự cố đã xảy ra trên người bệnh nhưng không gây hạiSự cố đã xảy ra trên NB yên cầu phải theo dõiSự cố xảy ra trên NB gây tổn hại sức khỏe thể chất trong thời điểm tạm thời cần canthiệp CMSự cố xảy ra trên NB tác động ảnh hưởng tới sức khỏe thể chất hoặc kéo dàingày nằm việnSự cố xảy ra trên NB dẫn đến tàn tật vĩnh viễnSự cố xảy ra trên NB phải can thiệp để cứu sống NBSự cố xảy ra trên NB gây tử vong22 / 07/2015 MỨC ĐỘNGUY HẠIKhông nguyhạiNguy hại2222 / 07/2015 231. Sự cố do phẫu thuật, thủ pháp §  Phẫu thuật nhầm vị trí trên người bệnh §  Phẫu thuật nhầm người bệnh §  Phẫu thuật sai chiêu thức §  Sót gạc, dụng cụ. §  Tử vong trong hoặc ngay sau phẫu thuật thường quy22 / 07/2015 242. Sự cố tương quan tới thuốc và thiết bị §  Sử dụng thuốc bị nhiễm khuẩn, thiết bị và chất sinh học §  Sử dụng những thiết bị hỏng / thiếu đúng mực trong điều trị vàchăm sóc §  Đặt thiết bị gây tắc mạch do không khí22 / 07/2015 25

Source: https://dvn.com.vn
Category: Sự Cố