Tổng quan về chức năng tình dục của phụ nữ và rối loạn chức năng – Phụ khoa và Sản khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Liệu pháp estrogen có thể được sử dụng để điều trị rối loạn chức năng tình dục ở phụ nữ mắc hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh. Những thay đổi teo ở âm hộ và âm đạo có thể được điều trị bằng estrogen âm đạo liều thấp (viên nén, gel, kem, vòng). Có thể sử dụng estrogen toàn thân liều thấp hoặc estrogen cộng với progesterone (ở phụ nữ có tử cung) nếu phụ nữ có đồng thời các triệu chứng mãn kinh vận mạch (ví dụ, bốc hỏa). Ospemifene (một thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc) có thể hữu ích trong điều trị hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh.

Liệu pháp androgen có thể được xem xét cho phụ nữ sau mãn kinh bị rối loạn hứng thú/kích thích tình dục. Testosterone thẩm thấu qua da (300 mcg 1 lần/ngày) được sử dụng. Nồng độ testosterone nên được đo vào lần khám ban đầu và sau 3 đến 6 tuần. Khuyến cáo điều trị ngắn hạn, và nên ngừng sử dụng testosterone nếu không có đáp ứng sau 6 tháng sử dụng. Có chỉ định theo dõi các tác dụng bất lợi như mụn trứng cá, rậm lông và nam hóa. Các bác sĩ lâm sàng nên giải thích rõ ràng rằng bằng chứng về liệu pháp testosterone còn hạn chế, và họ nên cung cấp thông tin chi tiết về tác hại và lợi ích của nó. Liệu pháp testosterone chỉ nên được xem xét nếu các biện pháp can thiệp khác không thành công và nếu người phụ nữ nói chung khỏe mạnh và không có chống chỉ định. Việc sử dụng testosterone trong thời gian dài không được nghiên cứu để điều trị chứng rối loạn hứng thú/kích thích tình dục và dehydroepiandrosterone toàn thân (DHEA) đã được chứng minh là không có hiệu quả. Prasterone trong âm đạo (một chế phẩm DHEA) có thể được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh bị đau khi giao hợp và rối loạn đau/thâm nhập vùng chậu sinh dục Đau vùng chậu sinh dục/rối loạn thâm nhập Rối loạn đau/thâm nhập vùng chậu sinh dục liên quan đến co thắt không tự chủ của các cơ sàn chậu khi thử hoặc hoàn tất thâm nhập âm đạo (hội chứng cơ nâng hậu môn, hoặc co đau âm đạo), cơn đau… đọc thêm ).

Các bằng chứng hiện tại về việc sử dụng nội tiết tố androgen để tăng cường phản ứng tình dục của phụ nữ còn yếu. Một số bằng chứng cho thấy rằng bổ sung testosterone có thể có lợi vừa phải cho những phụ nữ có hứng thú tình dục thấp nhưng khả năng có kinh nghiệm tình dục thỏa đáng. Hoạt động androgen toàn bộ (được đo như chất chuyển hóa) thì cũng tương tự ở phụ nữ có hoặc không có hứng thú tình dục.

Flibanserin, một thuốc chủ vận/đối kháng thụ thể serotonin, có thể được sử dụng để điều trị phụ nữ tiền mãn kinh mà không bị trầm cảm; tuy nhiên, trong một đánh giá có hệ thống, chất lượng của bằng chứng về tính hiệu quả và an toàn được xếp loại thấp và tác dụng có lợi là không đáng kể (1 Tài liệu tham khảo về điều trị Nam giới và phụ nữ bắt đầu hoặc đồng ý hoạt động tình dục vì nhiều lý do, bao gồm chia sẻ sự phấn khích về tình dục và hài lòng thể chất và trải nghiệm tình cảm, tình yêu, sự lãng mạn, hoặc… đọc thêm ). Flibanserin có các cảnh báo trên hộp đen nêu rõ rằng uống thuốc và rượu gần nhau, dùng thuốc flbanserin với thuốc ức chế CYP3A4 vừa phải hoặc mạnh, hoặc bị suy gan sẽ làm tăng nguy cơ tụt huyết áp và ngất.

Một số bằng chứng cho thấy rằng phụ nữ bị rối loạn hứng thú/kích thích tình dục do sử dụng SSRI có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung bupropion (một thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine). Một số bằng chứng cho thấy rằng nếu phụ nữ ngừng cực khoái khi họ bắt đầu dùng SSRI, sildenafil (một thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5) có thể giúp họ đạt cực khoái trở lại. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu đã trái ngược nhau; thuốc này không được khuyến cáo cho mục đích này trong thực hành thường quy.