Dinh dưỡng ở trẻ em (phần 1) – Câu hỏi thường gặp – Y Học Cộng Đồng

• PDF

Các bác sĩ tham gia tư vấn

Trước khi đi vào từng câu hỏi các bạn nên đọc qua những tài liệu sau:

Bài viết giải đáp các thắc mắc liên quan đến dinh dưỡng trẻ em:

• Số lượng bữa ăn cho bé theo tháng?
• Lượng muối có thể cung cấp cho bé theo từng tháng?
• Bé có nhất thiết phải uống sữa công thức để tăng cân khi đang bú sữa mẹ?
• Làm sao để biết bé có bị còi xương không?
• Quá trình phát triển của bé qua từng giai đoạn?
• Chế độ ăn ngủ của bé thế nào là hợp lý?
• Có cần thiết phải cho bé bú đêm?
• Cách thức bổ sung váng sữa cho bé như thế nào là hợp lý?
• Làm sao để biết bé có bị suy dinh dưỡng hay không?
• Có cần bổ sung men vi sinh cho con để tăng sức đề kháng cho con ở hệ tiêu hóa?
• Nên bổ sung Canxi cho trẻ như thế nào?
• Bé tăng cân như thế nào là đạt chuẩn?
• Khi nào trẻ có thể bắt đầu ăn sữa chua?
• Lịch ăn của bé thế nào là phù hợp?
• Có nên tự ý cho bé bổ sung Canxi dạng uống?
• Làm sao để biết lượng sữa bé bú bao nhiêu là đủ?
• Nên cho bé uống nước cam và sữa vào khoảng thời gian nào là thích hợp?

Câu hỏi 1

Người hỏi: Vu Minh Thu – Ngày hỏi: 4/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Bác sỹ cho em hỏi, con trẻ được 8 tháng thì nên cho ăn 3 bữa bột được chưa ạ ? Hiện tại em cho cháu ăn 2 bữa ( trưa và tối ), cộng với uống sữa công thức khoảng chừng 700 ml / ngày .

Trả lời

Chị theo dõi cân nặng và chiều cao của cháu để nhìn nhận tăng trưởng thông thường của cháu !
Chị hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm cách ăn dặm ở Nhật như sau :
Ăn dặm ở Nhật Bản về cơ bản chia ra làm 4 tiến trình sau :
1. Giai đoạn 5 ~ 6 tháng tuổi : Giai đoạn tập nuốt
Đây là quy trình tiến độ khởi đầu cho trẻ làm quen với thức ăn ngoài sữa mẹ / sữa công thức. Tùy theo sự tăng trưởng của từng trẻ mà hoàn toàn có thể khởi đầu sớm hay muộn, lượng ít hay nhiều. Lúc đầu, ngày cho ăn một bữa với 1 thìa nhỏ ( độ 5 ml ) cháo nghiền loãng, sau nâng dần tới 2 bữa, mỗi bữa hai thìa nhỏ : một thìa cháo, một thìa rau củ nghiền pha loãng, sau hoàn toàn có thể tăng lên vài thìa cháo, một thìa rau và một thìa thức ăn mềm. Tất cả đều ở dạng dung dịch loãng và đặc biệt quan trọng là không nêm gia vị. Thực phẩm sử dụng ở quá trình này hầu hết là : Chất bột : gạo, bánh mỳ, tinh bột, khoai tây, khoai lang. Rau quả : cà-rốt, chuối, rau chân vịt, bí đỏ, củ cải, cà chua. Hoa quả những loại. Chất đạm : Chủ yếu là cá trắng ( cá thờn bơn, cá tráp trắng … ), đậu phụ .
2. Giai đoạn 7 ~ 8 tháng tuổi : Giai đoạn nhai trệu trạo
Giai đoạn này cho ăn 2 bữa mỗi ngày vào bữa sáng và bữa tối. Lượng thức ăn và độ cứng cũng tăng lên. Mỗi bữa hoàn toàn có thể cho trẻ ăn khoảng chừng 50 g cháo, hoa quả và rau : 20 g, thức ăn 30 g. Thực phẩm cũng tương tự như như trong quá trình một. Chỉ khác là cháo và những thức ăn nghiền khác đặc hơn một chút ít ( dạng sột sệt giống như sữa chua ). Các loại thực phẩm tựa như như quy trình tiến độ 1 và hoàn toàn có thể cho ăn thêm lòng đỏ trứng, pho mát đã chế biến, thịt lườn gà, cá ngừ ( cả cá ngừ đóng hộp ), cá hồi, sữa tươi .
3. Giai đoạn 9 ~ 11 tháng tuổi : Giai đoạn tập nhai
Thời kỳ này hoàn toàn có thể cho ăn ngày 3 bữa : sáng, trưa, tối. Lượng thức ăn : tinh bột : 90 g, rau, quả : 30 gr, chất đạm 40 ~ 45 g. Cháo không cần nghiền nát nữa mà hoàn toàn có thể để nguyên hạt gạo, đặc hơn dạng sột sệt một chút ít. Thức ăn hoàn toàn có thể không cần nghiền nữa mà để nguyên hình dạng nhưng phải cắt nhỏ, mỏng dính và ninh mềm. Hầu hết hoàn toàn có thể cho ăn những loại thực phẩm, trừ những loại quá cứng hoặc khó tiêu ( đậu phụ rán, thịt bò, thịt lợn quá nhiều mỡ … ), mật ong, những loại nước sốt bán sẵn, những loại hạt nêm … Có thể cho ăn gia vị như muối, xì-dầu, tuy nhiên vị thật nhạt .
4. Giai đoạn 1 tuổi đến 1 tuổi rưỡi : Giai đoạn nhai khỏe ( ăn sam )
Thời kỳ này hoàn toàn có thể ăn một ngày 3 buổi, kèm theo hai bữa ăn quà. Có thể ăn cơm nhão, thức ăn hoàn toàn có thể thái miếng dày hơn, to hơn .
Có thể ăn được hầu hết những loại thực phẩm, trừ những loại nhiều dầu mỡ, thức ăn sống hoặc khó nhai, khó tiêu. Không cần uống sữa bột nữa mà chuyển sang sữa tươi thường thì .

Chị có thể tham khảo thêm thông tin bài viết “Ăn dặm ở Nhật Bản” tại Y học cộng đồng.

Câu hỏi 2

Người hỏi: Giang Phan – Ngày hỏi: 8/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Bác sĩ Nhi khoa ơi, cho em hỏi 18 tháng nêm bao nhiêu lượng muối / ngày. Em xem trên mạng họ nói nêm 2 g / ngày, làm thế nào đong được ? Mong bác sĩ vấn đáp .

Trả lời

Đúng như chị đã tìm hiểu thêm trên mạng : lượng muối cho trẻ từ 1-3 tuổi là tối đa 2 g / ngày. Muối có nhiều trong mẫu sản phẩm hàng ngày ví dụ như bánh mỳ, những loại bánh … Do vậy chị nên xem thành phần dinh dưỡng trước khi bổ trợ cho cháu !

Thông thường các sản phẩm sẽ ghi chú với Natri nên để quy đổi ra lượng muối thì chị nhân với 2.5. Ví dụ, trong thành phần bánh quy có 1g Natri/100g thì tương đương 2.5g muối/100g.

Trong khi nấu ăn để bảo vệ đúng chuẩn chị hoàn toàn có thể sử dụng cân điện tử !

Câu hỏi 3

Người hỏi: Đoàn Thị Hoàn – Ngày hỏi: 21/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Chào bác sĩ. Bé nhà em nay được 3 tháng 25 ngày. Bé ăn sữa mẹ trọn vẹn. Lúc sinh bé được 3 kg, hiện tại bé được 5.8 kg, mỗi tháng tăng từ 500 – 800 g thôi. Nay em đang do dự không biết có nên cho bé ăn thêm sữa công thức không. Em muốn tìm hiểu thêm ý kiếm của bác sĩ xem sao .

Trả lời

Cháu tăng cân thông thường, chị liên tục chính sách bú mẹ !

Chị tham khảo thêm “Bảng phân loại tình trạng dinh dưỡng” tại Y học cộng đồng.

Câu hỏi 4

Người hỏi: Thanh Lí – Ngày hỏi: 28/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Chào bác sĩ ạ, bé em được 3 tháng 24 ngày, lúc sinh được 3 kg, khoảng chừng 1, 2 thág trước phát hiện bé mọc tóc hình vành khăn và mỗi tháng bé tăng mỗi lần được 7-9 lạng. Mà tháng này bé chỉ tăng có 4 lạng, bé vẫn hoạt động và sinh hoạt thông thường, tối cách 2, 3 tiếng thì bé dậy đòi bú rồi ngủ tiếp. Bác sĩ cho em hỏi như vậy có gọi là bị bệnh còi xương không ạ. Nếu bị thì cách nào chữa vậy ạ .

Trả lời

Chào chị, cháu hiện cân nặng và chiều cao bao nhiêu ? Chỉ với tín hiệu tóc hình vành khăn không đủ để nhìn nhận trẻ còi xương hay không .
Mặc dù mỗi trẻ vận tốc và có mức tăng trưởng khác nhau, nhưng toàn diện và tổng thể trong năm đầu đời :

• Từ khi sinh đến 6 tháng tuổi: 1 bé phát triển chiều cao khoảng 1.5 – 2.5 centimet/tháng và tăng khoảng 140 – 200 gr/tuần.
• Lúc trẻ 5 tháng tuổi, thông thường cân nặng tăng gấp đôi cân nặng lúc sinh. Ví dụ, khi sinh cháu 3 kg thì lúc 5 tháng cháu đạt 6 kg.
• Từ 6 tháng đên 12 tháng, trẻ cao thêm khoảng 1 cm/tháng; và tăng 85-140 gr/tuần. Đến 12 tháng thường cân nặng của trẻ gấp 3 lần cân nặng lúc sinh. Ví dụ, trẻ khi sinh 3 kg thì đến 12 tháng đạt 9 kg.

Chị nên theo dõi cân nặng và chiều cao của bé hàng tháng để biết thực trạng sức khỏe thể chất cũng như chính sách dinh dưỡng của bé .

Trao đổi thêm

Bé giờ đây được 6 kg thôi ạ. Dạ tháng thứ 1 và 2 thì bé tăng tầm 7-9 lạng mỗi tháng. Nhưng đến tháng thứ 3 thì chỉ tăng được có 4 lạng thôi ạ .

BS. Trả lời

Cháu sinh ra là 3 kg giờ đây gần 4 tháng đạt 6 kg là tăng cân tốt. Ngoài ra, nếu cháu đã biết lật, cười với mẹ, nhận ra cha mẹ thì chứng tỏ cháu đang tăng trưởng thông thường. Chị tìm hiểu thêm thêm cách nuôi dưỡng trẻ trên website yhoccongdong.com. Nếu trẻ không tăng cân trong 3 tháng liên tục thì cần đi khám sức khỏe thể chất cho cháu. Thân mến !

Câu hỏi 5

Người hỏi: Huỳnh Thị Nam Hải – Ngày hỏi: 1/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Xin chào bác sĩ, bé nhà em được 6 tháng, cân nặng 7.5 kg ( lúc sinh 3.2 kg ). Em khởi đầu cho bé tập ăn dặm được 2 tuần. Mỗi ngày bé ăn 1 lần vào giữa 2 cử sữa sáng và trưa ( tầm 10 h ). Mỗi lần ăn được 2-3 thìa bột ngọt. Ngoài ra, mỗi ngày bé bú khoảng chừng 700 ml sữa. Đêm bé ngủ từ 19 h30 đến 5 h sáng. Ngày ngủ thêm được khoảng chừng 2 h. Tuy nhiên, tháng này bé lại không tăng cân. Xin bác sĩ tư vấn giúp việc tăng trưởng của bé có yếu tố gì không ? Chế độ ăn và ngủ của bé như vậy có hài hòa và hợp lý chưa ? Mẹ cần làm gì để cải tổ thực trạng trên ạ ? Xin cám ơn bác sĩ !

Trả lời

Chào chị, hiện cân nặng và giấc ngủ của bé là thông thường của trẻ khoẻ .
Trong tiến trình này chị liên tục cho trẻ bú mẹ, lượng sữa mẹ hay sữa công thức từ 700 – 900 ml và ăn dặm ( xem thêm bài Ăn dặm ) .
Nếu cháu bú mẹ thì chị liên tục bổ trợ cho chính chị những vitamin như Vitamin D, Vitamin B1-6-12, Canxi, Kẽm, Sắt … Nếu trẻ bú sữa công thức thì chọn sữa có bổ trợ Sắt. Nếu lượng sữa trẻ nhận dưới 500 ml thì cần bổ trợ 400UI Vitamin D hằng ngày .
Giai đoạn tập ăn dặm trẻ hoàn toàn có thể chậm tăng cân vì trẻ cần thời hạn thích nghi với thức ăn mới. Ngoài ra, nếu trẻ vẫn linh động, đã biết lật, tiếp xúc bằng mắt, cười, nhận ra, cha mẹ .. ( xem thêm bài “ Chăm sóc trẻ khoẻ quá trình 6 tháng tuổi “ ) thì chứng tỏ trẻ tăng trưởng thông thường .
Với chính sách ăn như hiện tại của cháu là bảo vệ cho nhu yếu hàng ngày của bé !
Về giấc ngủ thì trẻ 6 tháng tuổi, cấu trúc bộ não đang dần hoàn thành xong để hoàn toàn có thể giúp trẻ ngủ xuyên đêm không thức. Ngủ suốt đêm không có nghĩa là trẻ không có những cơn thức giấc, trẻ đang tập tự đưa mình rơi vào giấc ngủ trở lại nên hoàn toàn có thể sẽ khóc hoặc cần sự tương hỗ từ cha mẹ như dỗ trẻ ngủ hay cho ngậm vú … Thời gian ngủ của trẻ 6 tháng khoảng chừng 14 h với 10-11 h ngủ đêm và 2-3 cơn ngủ ngày từ 1-2 h / cơn. Cơn ngủ ngày sớm thường từ 9 : 30 lê dài 1 h. Cơn buổi trưa lúc 2 : 00 lê dài 1-2 h. Cơn buổi chiều hoàn toàn có thể trong khoảng chừng thời hạn từ 3 : 00 đến 5 : 00 và thời hạn ngủ ngắn. Hiện tại cháu ngủ như vậy là bảo vệ nhu yếu .
Chị liên tục chính sách nuôi dưỡng hiện tại và tìm hiểu thêm thêm những bài viết về nuôi dưỡng trẻ trên website yhocccongdong.com .
Chúc cháu luôn khoẻ !

Trao đổi thêm

Dạ, cám ơn bác sĩ nhiều. Xin bác sĩ tư vấn thêm yếu tố nữa là lúc bấy giờ, bé đã biết lật và trườn giỏi, chơi đùa vui tươi cả ngày, biết mừng ba mẹ. Nhưng vì bé ham chơi nên ngày bú ít. Mặc dù bé ngủ thẳng giấc suốt đêm, nhưng mẹ sợ bé bú không đủ lượng sữa nên phải cho bé bú thêm vào đêm hôm. Mẹ có đọc tài liệu nói rằng nếu bé ngủ thẳng giấc thì không cần cho bú đêm. Nhưng như vậy có sợ không đủ dinh dưỡng không bác sĩ vì ban ngày bé chỉ bú được khoảng chừng 400 ml sữa, còn lại đêm bú thêm 300 ml nữa. Xin cám ơn bác sĩ !

BS. Trả lời

Năng lượng trẻ 6 tháng nhận đêm hôm không giúp gì nhiều cho sự tăng trưởng của trẻ nên chị không cần thức cháu dậy để dặm sữa. Nếu trẻ đã quen với dặm sữa đêm hôm thì chị cần giảm dần rồi ngưng. Ví dụ, nếu trẻ bú mẹ thì chỉ cho bú 1 bên bầu vú, nếu bú bình thì thay thế sửa chữa sữa bằng nước sạch. Ban ngày chị hoàn toàn có thể tăng lượng sữa hoặc lượng thức ăn dặm. Nếu lượng sữa trẻ nhận dưới 500 ml thì cần bổ trợ 400UI Vitamin D hằng ngày .

Câu hỏi 6

Người hỏi: Huệ Bùi – Ngày hỏi: 2/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Xin chào những bác sĩ ! Con em 6 tháng 20 ngày, nặng 6.8 kg, 68.5 cm. Lúc sinh 3.2 kg, 1 tháng 4.2 kg, 2 tháng 5.2 kg, 3 tháng 6.2 kg, 4 tháng 6.2 kg, 4.5 tháng 6.4 kg, 5.5 tháng 6.7 kg, 6.5 tháng 7 kg, 6 tháng 20 ngày 6.8 kg .
Hiện tại, em đã cho con ăn dặm bột mặn và váng sữa đơn cử như sau : ngày 1/2 hộp váng sữa Montee ( khoảng chừng 20 gr ), chia 2 bữa ( 9 h30 và 15 h ) ; ngày 2 bữa bột mặn, mỗi bữa bé ăn được 1/4 – 1/5 bát ăn cơm ( 10 h30 và 18 h ). Còn lại bé bú mẹ trọn vẹn. Em không cố định và thắt chặt thời hạn cho con bú mà để tùy theo nhu yếu của con. Khoảng 20 phút con lại ti, khi nào no con tự nhả ra .
Ngày bé chỉ thức được 2-3 tiếng là bé lại buồn ngủ, mỗi lần ngủ được 30 phút – 2 tiếng. Đêm bé ngủ từ 21 h – 6 h30, cứ khoảng chừng 1-1, 5 h bé lại bú, xong bé lại lăn ra ngủ tiếp. Bé nhà em đã mọc được 4 chiếc răng, 2 chiếc nữa đang sắp mọc ( vì em thấy trắng ở chân răng hàm trên ) .
Em tìm hiểu thêm chuẩn chiều cao và cân nặng của trẻ theo chuẩn của WHO thì thấy bé nhà em hơi nhẹ cân. Các bác sĩ cho em hỏi con em của mình như vậy có rủi ro tiềm ẩn bị còi quá không ạ ? Vì con đầu lòng nên em cũng lo, ông bà thấy cháu nhẹ cân nên cứ xót ruột. Con em thì từ lúc trong bụng em đến giờ cứ nghịch luôn chân luôn tay mà mãi vẫn chẳng thấy tăng cân mấy. Mong những bác sĩ cho em lời khuyên với ạ ! Em chân thành cảm ơn !

Trả lời

Chào em. Trước tiên qua cách em ghi chú lại cân nặng của cháu cho thấy em rất quan tâm đến vấn đề dinh dưỡng ở trẻ! Bé khi sinh ra 3.2 kg, tăng 1kg trong tháng đầu tiên và tăng gấp đôi cân nặng khi trẻ 5-6 tháng chứng tỏ trẻ phát triển đúng cân nặng chuẩn! Một nghiên cứu ở Anh cho kết luận trẻ phát triển hơn 40% cân nặng khi sinh trong 4 tuần đầu thì có số IQ cao hơn 1.5l trẻ không tăng cân đủ trong tháng đầu!

Thông thường, trẻ dưới 6 tháng, mức tăng trung bình một tháng tối thiểu 600 gram hoặc 125 gram mỗi tuần. Lớn hơn 6 tháng tuổi, bé tăng trung bình 500 gram / tháng. Từ 1 tuổi đến 2 tuổi tăng trung bình 2 kg / năm. Sau 2 năm vận tốc tăng trưởng trung bình mỗi năm là 2 kg cho đến tuổi dậy thì .
Sau quá trình 5-6 tháng, em đang cho cháu tập ăn dặm thì lúc này việc tăng cân sẽ chậm lại vì trẻ cần có thời hạn thích nghi với thức ăn mới !
Trường hợp em theo dõi cân nặng của cháu trong 3 tháng liên tục nếu cháu không tăng cân thì cần được nhìn nhận lại yếu tố dinh dưỡng và sức khoẻ bởi bác sĩ chuyên khoa nhi .

Thông tin cho em thêm về váng sữa như sau:

Váng sữa có thành phần chính là chất béo, chất đạm, Canxi. Còn các vitamin và khoáng chất như A, E, B2, B12, C, PP, Biotin, Beta – Carotene…, các axit hữu cơ, Canxi cho đến Clo, Phospho, Magiê, Natri, Sắt, Kẽm, Iode, Đồng… nếu có cũng chỉ chiếm tỉ lệ không đáng kể trong thành phần của váng sữa mà nằm lại trong phần sữa đã tách kem. Do đó, váng sữa chỉ giàu chất béo nhưng nghèo khoáng chất, chỉ nên dùng như một thực phẩm bổ sung năng lượng cho trẻ, không được dùng thay thế sữa công thức và sữa mẹ.

Cũng cần nói thêm rằng, loại váng sữa nguyên chất có hàm lượng chất béo quá cao cũng không tương thích cho trẻ em, nhất là trẻ sơ sinh và trẻ con, nếu dùng thì cần chế biến bổ trợ thêm những nguyên vật liệu khác để bé dễ tiêu hóa .
Ngay cả với những loại chế phẩm làm từ váng sữa với hàm lượng béo từ 7-15 % cũng chỉ nên dùng cho trẻ sau 1 tuổi để tránh tác động ảnh hưởng tới hệ tiêu hóa còn non yếu của trẻ. Nếu cho trẻ sau 1 tuổi ăn, vẫn cần theo dõi mức độ hấp thu của trẻ, chỉ nên dùng váng sữa làm bữa ăn phụ, với lượng dùng hài hòa và hợp lý là khoảng chừng 1 hộp / ngày hoặc cách nhật .

Những trẻ không nên dùng váng sữa: trẻ dưới 6 tháng tuổi, trẻ bị thừa cân béo phì, trẻ đang bị tiêu chảy, trẻ dị ứng với sữa bò…

Trong quy trình tiến độ này em liên tục cho trẻ bú mẹ, lượng sữa mẹ hay sữa công thức từ 700 – 900 ml và ăn dặm. Nếu cháu bú mẹ thì em liên tục bổ trợ cho em những vitamin như vitamin D, vitamin B1-6-12, Canxi, Kẽm, Sắt … Nếu trẻ bú sữa công thức thì chọn sữa có bổ trợ Sắt. Nếu lượng sữa trẻ nhận dưới 500 ml thì cần bổ trợ 400UI vitamin D hằng ngày .
Nếu trẻ vẫn linh động, đã biết lật, tiếp xúc bằng mắt, cười, phân biệt, cha mẹ … ( xem thêm bài “ Chăm sóc trẻ khoẻ quy trình tiến độ 6 tháng tuổi “ ) thì chứng tỏ trẻ tăng trưởng thông thường !
Về giấc ngủ thì trẻ 6 tháng tuổi, cấu trúc bộ não đang dần hoàn thành xong để hoàn toàn có thể giúp trẻ ngủ xuyên đêm không thức. Ngủ suốt đêm không có nghĩa là trẻ không có những cơn thức giấc, trẻ đang tập tự đưa mình rơi trở lại giấc ngủ nên hoàn toàn có thể sẽ khóc hoặc cần sự tương hỗ từ cha mẹ như dỗ trẻ ngủ hay cho ngậm vú … Thời gian ngủ của trẻ 6 tháng khoảng chừng 14 h với 10-11 h ngủ đêm và 2-3 cơn ngủ ngày từ 1-2 h / cơn. Cơn ngủ ngày sớm thường từ 9 : 30 lê dài 1 h. Cơn buổi trưa lúc 2 : 00 lê dài 1-2 h. Cơn buổi chiều hoàn toàn có thể trong khoảng chừng thời hạn từ 3 : 00 đến 5 : 00 và thời hạn ngủ ngắn. Hiện tại cháu ngủ như vậy là bảo vệ nhu yếu .

Để giúp nuôi dưỡng hợp lý hơn, em nên tìm đọc lại các bài về dinh dưỡng tại dự án “Dinh dưỡng trẻ em“.

Chúc em nhanh gọn lấy lại bình tĩnh và kiên trì nuôi dưỡng bé .
Chị hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm thêm những bài viết :

Câu hỏi 7

Người hỏi: Thúy Sơn – Ngày hỏi: 2/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn An Nghĩa

Câu hỏi

Con em được 3 tháng 10 ngày. Cháu sinh 37 tuần, nặng 2.4 kg. Vì còn nhỏ nên cháu không mút ti mẹ, em phải hút ra bình cho bú lâu thành quen, giờ đây nó không ti mẹ. Tháng đầu tăng 1 kg, tháng 2 tăng 800 g, tháng 3 không tăng lạng nào. Em lo quá, như vậy có phải suy dinh dưỡng không ạ ? Con vẫn chơi ngoan, thông thường nhưng bú hơi ít .

Trả lời

Chào chị. Chị vui mắt cung ứng thêm một số ít thông tin :
Quá trình mang thai bé chị đi tái khám có đều không ? Có ghi nhận gì không bình thường ? Bác sĩ có lý giải với chị nguyên do vì sao bé nhẹ cân khi sinh ? Bé sinh thường, sinh mổ, hay sinh có trợ giúp ( Bác sĩ dùng dụng cụ hút bé ra ) ? Chiều dài và vòng đầu lúc sinh ?
Hiện tại, bé đã hoàn toàn có thể tự nắm một món đồ gì đó ở gần hay chưa ? Bé hoàn toàn có thể tự quay đầu sang bên khi nghe tiếng mẹ ? Nhìn theo khi mẹ đi hay đồ chơi ở gần vận động và di chuyển ? Chị có thấy bé cười hay ê a khi thức chơi không ?
Hiện tại bé bú mỗi ngày được bao nhiêu ? Chị chia cử thế nào ? Một cữ bú thường mất khoảng chừng bao lâu ? Bé đi tiêu và đi tiểu thế nào ?
Các cân nặng mà chị cung ứng là dùng cùng một cân hay dùng những cân khác nhau ? Chị có thấy không bình thường gì khác ngoài chuyện không tăng cân và bú hơi ít hơn thông thường không ?

Trao đổi thêm

Em là thai yếu, tiêm nội tiết đến 30 tuần ( 2 tuần 1 mũi ). Em vẫn khám thai định kỳ và thai tăng trưởng tốt, nhưng đến 34 tuần thì con không tăng cân và cạn ối. 35 tuần nhập viện truyền nước đến 37 tuần thì mổ lấy thai. Cân 3 lần là 2 cân ở 2 nơi khác nhau, cháu có hóng chuyện ê a, nhìn theo cha mẹ khi cha mẹ đi, biết đòi mẹ bế. Ngày trung bình ăn được 7-8 cữ, sau khi tiêm 5 in1 về lười ăn, mỗi lần ăn được 20-30-40 – 50 ml thôi, cháu vẫn thông thường mỗi việc bú ít và tăng cân chậm thôi bác sĩ ạ .
Con em sinh ra được xét nghiệm 2 lần ở Trung tâm công nghệ BIONET chẩn đoán thuộc bé có năng lực cao về việc Thiếu men G6PD, xin bác sĩ tư vấn về việc ẩm thực ăn uống và kiêng những gì cho con. Cám ơn bác sĩ .

BS. Trả lời

Chào chị, với thông tin mà chị phân phối thì bé bị suy dinh dưỡng trong tử cung. Trước hết, chị cần chắc như đinh cân nặng mà gần đây chị đo cho bé là đúng mực ( chứ không phải rơi lệch do dùng khác cân ), chị hoàn toàn có thể thử cân bé lại bằng đúng chiếc cân chị đã dùng trong lần khám trước .
Bé suy dinh dưỡng trong tử cung sẽ dễ bị 1 số ít biến chứng hơn những bé thông thường, trong đó có chậm tăng trưởng thần kinh. Nhưng ở thời gian hiện tại bé có những mốc tăng trưởng tinh thần khá tương thích lứa tuổi ( chị vẫn chưa phân phối vừa đủ hết những thông tin mà tôi có đề cập nên tôi chưa thể Kết luận về những mốc tăng trưởng hoạt động của bé ). Tuy nhiên, về vĩnh viễn chị vẫn sẽ cần theo dõi thêm vì 3 tháng vẫn là một khoảng chừng thời hạn khá ngắn để nhìn nhận vừa đủ .
Tốc độ tăng cân trong 2 tháng đầu của bé là tương đối gật đầu được, vận tốc tăng cân thế này cũng cho thấy lượng sữa cung ứng cho bé trong thời hạn này là tương đối tốt. Thế nhưng, việc đứng cân tháng thứ 3 là điều không thông thường. Việc tiêm vaccine nếu có làm bé không dễ chịu và giảm bú thì cũng chỉ trong 1 thời hạn rất ngắn. Nếu gần đây bé bú chỉ < 50 ml / cữ x 8 cữ / ngày thì lượng sữa này là rất thấp so với nhu yếu của bé . Đầu tiên, chị hãy chú ý quan tâm kiểm soát và điều chỉnh lại tổng lượng sữa phân phối cho bé trong ngày, một cách thống kê giám sát dễ nhất là chị lấy cân nặng của bé x 150 ml, ví dụ hiện tại con chị đang có cân nặng 4,2 kg thì bé sẽ cần khoảng chừng 4,2 x 150 = 630 ml sữa / ngày, chị hoàn toàn có thể chia làm nhiều cữ. Tuy nhiên, không nên cứng ngắc trọn vẹn theo số lượng này, bé hoàn toàn có thể bú nhiều hơn hoặc ít hơn số lượng này một chút ít, không sao cả . Về cách chia cữ, chị sẽ tập quan tâm những biểu lộ khi nào bé đòi bú, ví dụ như bé quay đầu và mở miệng về phía bình sữa, hay miệng bé làm động tác nút, hoặc bé cho tay vào miệng nút, lúc này chị sẽ cho bé bú tốt nhất là theo nhu yếu của bé, đừng nỗ lực ép quá mức, 1 số ít chú ý quan tâm nhỏ ở đây là chú ý chọn núm vú tương thích với bé ( cứng quá hay mềm quá, tia sữa nhỏ quá hoặc lớn quá đều không tốt, chị hoàn toàn có thể thử vài loại để chọn ra núm vú tương thích với bé ), thân và cổ bé nên trên một trục ( đầu không nghiêng bên khi bú ), đỡ đầu và vai bé cao hơn thân mình. Khi đã có lượng sữa trung bình cho mỗi cữ, chị hoàn toàn có thể dễ tính ra số cữ thiết yếu trong một ngày cho bé. Hãy nỗ lực phân cữ sữa ưu tiên theo nhu yếu của bé . Bước tiếp nối, chị sẽ theo dõi tăng cân nặng của bé để kiểm soát và điều chỉnh tổng lượng sữa tương thích cho bé kịp thời. ( hãy tập trung chuyên sâu theo dõi cân nặng trước vì nếu cân nặng tăng tốt, chiều cao phần lớn sẽ tăng tốt theo ) . Nếu bé vẫn liên tục bú ít và không đạt đủ tổng lượng giám sát, chị hãy cho bé đi tái khám . Chị đã làm rất tốt khi cho bé bú mẹ trọn vẹn, chỉ hơi tiếc là bú qua bình. Chị hãy liên tục cho bé được bú sữa mẹ trọn vẹn đến 6 tháng .

Về bệnh G6PD, vì hiện tại bé bú sữa mẹ nên mẹ cũng phải tránh những loại thuốc/thức ăn mà người bị G6PD không được dùng (để tránh những trường hợp các chất này qua sữa vào bé). Các loại thuốc/thức ăn này khá khó nhớ nên trong thời gian đầu, chị nên có một danh sách các thuốc/thức ăn này để mang theo, danh sách này chị có thể hỏi để lấy từ BIONET nếu họ chưa cung cấp cho chị. Chị có thể tham khảo thêm bài “Thiếu men G6PD” tại Y học cộng đồng.

Chị hoàn toàn có thể tải hình 2 lần xét nghiệm lên đây được không ?
Chúc bé chóng khỏe !

Trao đổi thêm

Hình 2 lần xét nghiệm của bé đay ạ. Bác sĩ xem giúp em .

Lần 1

Lần 2

BS. Trả lời

Cả hai lần đều làm phết máu khô. Chị nên mang cả hai xét nghiệm đến khám tại cơ sở chuyên Nhi, bé hoàn toàn có thể cần làm thêm một xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán .

Câu hỏi 8

Người hỏi: Hanh Nguyen – Ngày hỏi: 17/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Bác sĩ Nhi khoa cho em hỏi, con trẻ đang 3 tháng, có nên bổ trợ men vi sinh để tăng sức đề kháng cho con ở hệ tiêu hóa không ạ .

Trả lời

Chào chị! Trẻ đang bú mẹ hoàn toàn thì chị không cần bổ sung men tiêu hóa (enzyme) hay men vi sinh (Probiotic-là những vi khuẩn có lợi cho đường ruột).

Câu hỏi 9

Người hỏi: Lan Phong Pham – Ngày hỏi: 29/6/2015

Tham gia tư vấn: Ths. Trần Thanh Thảo vs Chị Đào Thị Mỹ Lương

Câu hỏi

Các anh chị cho em hỏi. Con em hơn 8 tháng, trước cháu bú bình sữa mẹ khoảng chừng hơn 600 ml / ngày và ăn dặm bột ( rất ít, khoảng chừng 1 chén chè ), cháu nặng tầm 8 kg. Hai tuần nay cháu bú xong hay bị nôn, rồi cháu sốt phát ban 2 ngày, hiện đã hết sốt, vẫn còn ban đỏ. Từ ngày bị sốt cháu ăn ít, đến nay đã khỏi sốt 4 ngày cháu chỉ bú khoảng chừng 250 ml sữa / ngày, đêm cháu đói đòi ăn nhưng cho bú bình chỉ bú một hơi rồi ngủ, ép thì khóc không chịu .
Cháu hiện rất gầy. Cháu vẫn chơi nhưng yếu nên không hoạt động giải trí được nhiều, lúc ngủ hay đòi bế trên tay không đặt được. Cháu chưa mọc răng, chưa biết ngồi, biết trườn. Em xin hỏi lúc chưa ốm theo như trên thì cháu có yếu tố về dinh dưỡng không, khẩu phần ăn cần đổi khác như thế nào. Và hiện tại sao cháu lại kén ăn vậy. Em có đút sữa cho bé bằng thìa, chứ hầu hết bé không chịu bú. Cháu chỉ tè ướt 2,3 lần một ngày thì có sao không ạ ? Mong bác sĩ tư vấn giúp em về việc bổ trợ Canxi cho cháu .
Cháu sinh 2.8 kg tăng cân đều chỉ có điều cháu hơi ngắn và không bú mẹ trực tiếp, em cho cháu bú sữa mẹ vắt ra bằng bình. Em cũng biết cháu có chậm hơn những bé cùng tuổi nên vẫn cố gắng nỗ lực cho con ăn nhiều bữa .

Trả lời

Ths. Trần Thanh Thỏa

Trên trong thực tiễn, khi trẻ bị ốm và người rất căng thẳng mệt mỏi, việc cháu chán ăn trong khoảng chừng thời hạn từ 1 tuần đến 10 ngày là chuyện dễ hiểu. Trong thời hạn này, mẹ không nên ép bé quá, sẽ làm cháu bị ám ảnh và gây nên việc sợ thức ăn. Nếu không quá bận rộn, mẹ nó nên cho cháu bú sữa. Mẹ tăng cường cho cháu uống nước, chia nhỏ những bữa ăn, phơi nắng và cho tiếp xúc với vạn vật thiên nhiên trong lành. Về khẩu phần ăn thì mẹ nó chú ý chế biến thức ăn theo những chiêu thức ăn dặm, không nên dùng bột. Bé 8 tháng mà chưa biết ngồi và quấy khóc thì cũng đáng chăm sóc rồi bạn ạ. Lúc này bạn không nên nóng vội ép cháu ăn. Nếu có điều kiện kèm theo, bạn nên đi kiểm tra sức khỏe thể chất cho cháu tại bác sĩ .

Đừng tuỳ tiện bổ sung Canxi cho cháu em nhé. Việc cháu bú sữa thì canxi không thiếu đâu, sữa mẹ rất tốt cho con. Việc hấp thụ Canxi còn liên quan đến vitamin D nữa, em cho cháu tắm nắng, tiếp xúc môi trường thông thoáng, rồi cháu sẽ hồi phục. Việc kiểm tra sức khỏe cho cháu là cần thiết để bác sĩ có tư vấn kịp thời cho phát triển của bé. Ngày trước con chị hoàn toàn khỏe mạnh, sau sinh 3 tháng chị vẫn kiểm tra toàn diện, sau 6 tháng chị lại khám tổng quát một lần. Thật ra ở minh hay có câu “cực chẳng đã mới đi bác sĩ” nhưng việc khám thường xuyên khi khỏe thì tốt hơn. Chúc hai mẹ con khỏe, mẹ đừng căng thẳng quá nhé!

Chị Đào Thị Mỹ Lương

Em cho cháu ăn bột ăn liền hay bột tự xay ? Bột ăn liền rất nguy khốn, vì trong đó có chứa nhiều chất phụ gia, không chắc như đinh rằng nguyên vật liệu làm bột còn hạn sử dụng hay hết hạn sử dụng. Tác hại của những chất phụ gia : gây ung thư, đổi khác kiểu gen, những bệnh dị ứng, kiềm chế sự tăng trưởng của khung hình và tế bào não, cản trở sự trao đổi chất của tế bào … Nếu dùng bột ăn liền thì bỏ đi nhé .
Các bà những mẹ rất lâu rồi ( ở quê lúc bấy giờ ) toàn tự mang gạo ở nhà, đi nghiền bột cho trẻ. Bé hay nôn sau khi ăn, chứng tỏ hệ tiêu hóa của bé “ đang ốm, mệt ”, nên cho bé ăn những thứ dễ tiêu hóa, trợ giúp tiêu hóa. Rang vàng gạo lức, đun mềm, chắt lấy nước, bỏ 1 chút muối ( 1 chút xíu thôi nhé ), cho cháu uống lúc hơi âm ấm thay nước. Không nên cho cháu ăn những đồ ăn thức uống lạnh, những thứ này sau khi ăn vào, hệ tiêu hóa phải mất thêm nhiệt lượng để hấm nóng chúng ( 36 độ C ) rồi mới tiêu hóa. Nếu hệ tiêu hóa yếu, không đủ nhiệt lượng hâm sôi thức ăn, dạ dày sẽ “ xác nhận ” chúng không phải là thức ăn ( dị vật hoặc độc tố ) và tìm cách đẩy ra ngoài, dẫn đến triệu chứng nôn mửa .
Nấu bột với nước ( không dùng dầu ăn hay nước xương thịt … nhé vì những thứ này nặng khó tiêu hóa, hệ tiêu hóa yếu ăn những thứ này chẳng khác gì đem muối rắc vào vết thương ), nêm chút xíu muối trắng ( không bột nêm nhé, trong bột nêm cũng có chất phụ gia, điều vị, phẩm màu … ), nấu hơi loãng 1 chút, cho bé ăn lúc bột hơi âm ấm. Tại sao em không cho con bú trực tiếp mà lại cho vào bình ? ? ? Nếu bình sữa, núm vú rửa không kỹ hay còn dính nước tẩy rửa … cũng là 1 yếu tố gây ra rối loạn tiêu hóa. Sữa lấy ra khỏi khung hình sẽ phân hủy từ từ, nếu dữ gìn và bảo vệ không tốt dễ bị lên men ( ôi thiu ) .

Câu hỏi 10

Người hỏi: Do Thi Mai Phuong – Ngày hỏi: 5/4/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Cho em hỏi bé nhà em nay 11 tháng rưỡi, nặng 9 kg8 vẫn chưa biết bò, chưa biết đứng liệu bé có bị gì không ? Bác sĩ giúp e với. E cám ơn .

Trả lời

Chào chị ! Ông bà ta có câu : Ba lật, bảy bò, chín tháng lò dò tập đi !

Cháu 11.5 tháng vẫn chưa biết bò và chưa đứng là chưa đạt chuẩn phát triển bình thường ở trẻ.

Chị cần cho cháu đến gặp bác sĩ chuyên khoa Nhi khám và nhìn nhận thực trạng tăng trưởng để có hướng xử trí thích hợp .
Chúc cháu chóng khỏe !

Sau khi đọc tất cả các câu hỏi và tài liệu mà chúng tôi đã cung cấp, nếu bạn vẫn chưa giải đáp được thắc mắc của mình vui lòng đặt câu hỏi tại Group Nhi khoa Y học cộng đồng để được tư vấn.

Source: https://dvn.com.vn
Category: Hỏi Đáp