Quản lý đối tượng của tiêm chủng: Những điều còn trăn trở | CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG

Suckhoedoisong.vn – “Một thời tiêm chủng khởi đầu khó khăn, mình vẫn làm tốt đấy thôi”. Đó là những suy nghĩ vốn vẫn thường trực trong đầu những người làm tiêm chủng trước đây.

Thế nhưng cứ định kỳ 4-5 năm dịch vẫn quay lại bởi vẫn còn một tỉ lệ nhỏ những trường hợp bị sót trong tiêm chủng ( khoảng chừng 10 % ) tích góp hàng năm. Các nhà quản trị đau đầu, những nhà chuyên môn tìm cách lý giải, còn chúng tôi có câu vấn đáp : quản trị đối tượng người dùng tiêm chủng .

Chuyện không mới

Có những bản làng của người dân tộc mà khi được phát hiện họ đã dọn về đấy 4-5 năm rồi. Cuộc sống du canh du cư không cho phép họ tiếp cận với dịch vụ tiêm chủng và cứ thế họ trở thành đối tượng nhạy cảm với dịch bệnh và cũng là nơi ổ dịch tiếp tục duy trì nguồn bệnh chỉ chờ cơ hội để tiếp tục lây nhiễm. Và gần đây, ngay tại một thành phố của khu vực phía Bắc bùng phát dịch sởi. Kết quả điều tra cho thấy nhiều người dân hoàn toàn xa lạ với tiêm chủng. Có những nhà 3 đứa trẻ đều mắc sởi, cả 3 đều chưa được tiêm chủng. Kết quả tiêm chủng báo cáo vẫn đạt 97%, vậy 3% có khu vực bị lãng quên này.

Giám sát tương hỗ phần mềm tại xã Nà Sác, huyện Hà Quảng, Cao Bằng

Truy tìm nguyên nhân

Cuối cùng thì bài toán về đối tượng người dùng tiêm chủng đã được đặt ra thành yếu tố cốt lõi để xử lý nhằm mục đích tìm ra tỷ suất thật của tiêm chủng giúp xử lý tận gốc chất lượng dịch vụ tiêm chủng. Với sự chỉ huy kinh khủng của chỉ huy Bộ Y tế, một phần mềm quản trị đối tượng người dùng tiêm chủng đã được đưa vào mạng lưới hệ thống tiêm chủng. Dù còn chưa triển khai xong nhưng những chưa ổn ghi nhận được trong quy trình tiến hành đã phần nào lý giải được những gì mạng lưới hệ thống gặp phải từ trước đến giờ .

Triển khai từ tháng 6/2017, đến đầu năm 2018, kết quả vênh về số đối tượng khiến các nhà quản lý đau đầu. Số lượng trẻ được lưu trong phần mềm nhiều hơn số trẻ do các chương trình như dân số báo cáo, cao hơn cả số lượng quản lý trên sổ của hệ thống TCMR hiện tại. Lý do của việc chênh lên này rất đơn giản, các cơ sở tiêm chủng cứ có trẻ đến nếu không tìm thấy có sẵn trên hệ thống là nhập mới vào phần mềm. Ở những nơi người dùng có kỹ năng cao về tìm kiếm thì sự trùng lặp này ít, những nơi kỹ năng chưa tốt thì số trường hợp trùng lặp ngày càng nhiều, đặc biệt tại những nơi di biến động cao về dân cư.

…Đến những giải pháp

Trước yếu tố về trùng lặp như vậy, ngay lập tức công tác làm việc xóa trùng lặp được thực thi. Song song với đó là tập huấn và tập huấn bổ trợ cho những cơ sở y tế có tiến hành tiêm chủng. Việc cấp quyền xóa cho những đơn vị chức năng nhưng không kèm theo đó hướng dẫn cụ thể dẫn tới công dụng ngược với những nhu yếu của cơ quan quản trị. Bệnh viện có sinh là nơi tạo mới đối tượng người tiêu dùng do đây là nơi tiên phong phát hiện trẻ ( lúc sinh ra ) nhưng thông tin nhập vào lại không hề giúp cho tuyến xã ( nơi theo dõi đối tượng người tiêu dùng suốt sau này ) tìm được. Thực tế là việc nhập thông tin của trẻ, của cha mẹ trẻ tại những cơ sở có sinh phần lớn dựa trên hồ sơ mái ấm gia đình khai tại viện mà hầu hết là thông tin từ thẻ bảo hiểm. Có những bà mẹ khi lấy chồng đã chuyển khỏi nơi ĐK hộ khẩu thường trú rất lâu mà không đổi khác thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế. Cán bộ tại cơ sở có sinh cũng không khai thác được số điện thoại cảm ứng liên hệ với mái ấm gia đình hoặc nhập sai số này nên ở đầu cuối tuyến xã không cách nào tìm lại đối tượng người dùng. Một cán bộ làm tiêm chủng tá hỏa khi thấy sổ tiêm chủng điện tử của con mình bị mất, sau khi gọi đến TT kỹ thuật thì được biết hồ sơ đã bị xã xóa mất, rất may sau đó Phục hồi lại được. Kết quả của công tác làm việc xóa trùng là có những bệnh viện 50 % số trẻ sinh tại bệnh viện đã bị xã xóa đi do không tìm thấy. Kèm theo đó là thông tin về mũi tiêm viêm gan b không được xác lập khiến tỷ suất tiêm vắc-xin viêm gan trong vòng 24 giờ đầu đã tụt giảm đáng kể nếu chỉ địa thế căn cứ vào phần mềm. Một mối đe dọa khác là cơ sở y tế có sinh không hề dựa vào phần mềm để làm báo cáo giải trình khi số trẻ do họ tạo ra đã bị xóa trên mạng lưới hệ thống. Việc này cũng làm giảm đi sự nhiệt tình của cán bộ hệ điều trị, họ luôn coi việc phải làm này là làm giúp cho y tế dự trữ chứ không phải là một phần việc làm của bệnh viện .

Giám sát hỗ trợ cần phải đặt lên hàng đầu

Từ những vướng mắc gặp phải khi tiến hành mạng lưới hệ thống, một bài học kinh nghiệm rút ra được là công tác làm việc tập huấn và giám sát tương hỗ phải đặt lên số 1. Theo đó việc tăng cường ý thức cho cán bộ y tế trong việc nhận thấy tầm quan trọng của việc tích lũy số liệu đúng mực của đối tượng người dùng giúp mạng lưới hệ thống quản trị tốt hơn cũng như tăng cường năng lực bao trùm của vắc-xin giúp phòng chống bệnh tật. Một điểm nữa cũng rất cần được nhắc đến là việc cung ứng mã định danh cho đối tượng người dùng. Mỗi trẻ đều có một mã định danh do phần mềm tạo ra, nếu mái ấm gia đình trẻ được cấp mã số này ( in và dán vào giấy tiêm chủng hoặc sổ tiêm chủng ) và đều nhớ mang đến cơ sở y tế để tiêm thì sẽ tránh được thực trạng mất theo dõi và xóa nhầm đối tượng người tiêu dùng trên mạng lưới hệ thống. Tuy nhiên để mái ấm gia đình trẻ nhớ và ý thức được điều đó, công tác làm việc tư vấn tại bệnh viện và tại những cơ sở chăm nom thai sản là vô cùng quan trọng ; một lần nữa cho thấy vai trò của tập huấn và giám sát tương hỗ liên tục. Mà điều kiện kèm theo tiên quyết cho những công tác làm việc đó là phải có sự chỉ huy, tương hỗ trong thực tiễn ( bằng kinh phí đầu tư, thời hạn ) từ những cấp chính quyền sở tại .

Những điều trăn trở

Kết thúc chuyến giám sát tương hỗ tiến hành phần mềm, điều còn đọng lại ở nhóm giám sát là quản trị đối tượng người tiêu dùng tiêm chủng không phải là công tác làm việc mới, có vẻ như như nó đang bị xem nhẹ và được coi là việc thông thường. Cán bộ y tế cơ sở có vẻ như như không làm gì ngoài việc tiêm chủng trong khi trong thực tiễn họ làm đủ hết những gì mà những dự án Bất Động Sản, chương trình vương quốc đặt ra không kể khám chữa bệnh. Đó chính là nguyên do cán bộ tiêm chủng thiếu đi động lực thiết yếu để chuyên tâm vào việc làm. Việc nhiều tỉnh không sắp xếp nổi kinh phí đầu tư cho giám sát liên tục chứ chưa nói giám sát chuyên đề dù chỉ là tương hỗ xăng xe cho cán bộ đi giám sát biểu lộ sự thiếu chăm sóc này từ những cấp chính quyền sở tại. Nói một cách khác, khi có dịch, việc chống dịch không phải chỉ của riêng ngành y tế, khi chưa có dịch, công tác làm việc dự trữ cũng phải là của toàn bộ những ngành những cấp chứ không riêng gì của riêng YTDP. Tiêm chủng chỉ là một mắt xích của dự trữ, hãy để tiêm chủng làm tốt trách nhiệm bằng cách tương hỗ nhiều hơn cho hoạt động giải trí vô cùng ý nghĩa này .

TS.BS. Phạm Quang Thái 

Báo Sức khỏe & Đời sống

Source: https://dvn.com.vn
Category : Thủ Thuật