Kỹ thuật thông vòi nhĩ

Viêm tắc vòi nhĩ làm tách biệt khoang tai giữa với môi trường bên ngoài, không khí bị mắc kẹt và tạo ra một áp suất âm kéo màng nhĩ vào trong kèm theo sự tích tụ chất lỏng trong khoang tai giữa làm gia tăng áp lực khiến bệnh nhân thường bị đau và giảm thính lực. Thông vòi nhĩ là một thủ thuật bơm thông khí qua vòi giúp làm thông vòi nhĩ.

1. Vòi nhĩ là gì?

Vòi nhĩ là một ống hẹp nối phần sau của mũi với tai giữa. Ở người lớn nó dài khoảng 3-4cm, đường kính khoảng 3mm, được cấu tạo bởi 2/3 đầu là sụn và 1/3 còn lại là xương. Vòi nhĩ chạy theo hướng hơi dốc lên, bình thường chứa đầy không khí. Vòi nhĩ thường đóng lại nhưng sẽ mở ra khi chúng ta nuốt, ngáp hoặc nhai.

Vòi nhĩ có 3 chức năng chính: để thông khí cho tai giữa, có thể giúp giữ áp suất không khí bằng nhau ở hai bên màng nhĩ, tạo điều kiện cho màng nhĩ hoạt động bình thường và giúp dẫn lưu chất tiết từ tai giữa ra ngoài, bảo vệ tai giữa khỏi các tác nhân gây bệnh ngược dòng từ mũi họng. Một số cơ nhỏ nằm ở phía sau cổ họng và vòm miệng điều khiển việc đóng mở của ống Eustachian. Nuốt và ngáp gây ra sự co thắt của các cơ nằm ở phía sau cổ họng và giúp điều chỉnh chức năng của ống Eustachian. Nếu không có ống Eustachian, khoang tai giữa sẽ là một túi khí cô lập, dễ bị tổn thương trước mọi thay đổi áp suất không khí và làm giảm chức năng tai giữa.

Thông thường, lỗ vòi nhĩ được đóng lại, điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai giữa bởi các chất tiết bình thường có ở phía sau mũi.

2. Nguyên nhân của viêm tắc vòi nhĩ

Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng đường hô hấp trên. Sau khi bắt đầu quá trình viêm đường hô hấp trên, viêm mũi dị ứng làm sưng nề niêm mạc vùng mũi họng, trong đó niêm mạc gần cửa vòi nhĩ cũng sưng lên làm tắc vòi nhĩ, chất nhầy và chất tiết tích tụ lại.

Một số người có nguy cơ bị viêm tắc vòi nhĩ cao hơn, như là:

• Trẻ em: Ống vòi nhĩ ngắn, thẳng và nằm ngang hơn ống của người lớn. Điều này làm cho vi trùng dễ dàng đến tai giữa, và vòi nhĩ nằm ngang nên chất dịch khó thoát ra khỏi tai giữa. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch của trẻ em chưa phát triển đầy đủ. Điều này khiến chúng khó chống lại nhiễm trùng hơn. Bên cạnh đó, trẻ em mắc hội chứng Down dễ xảy ra hơn do đường kính vòi nhĩ quá nhỏ. Trẻ em càng lớn chức năng vòi nhĩ càng tốt vì thế tỷ lệ bệnh viêm tai giữa càng giảm.
• Hút thuốc lá: Hút thuốc làm tổn thương lông mao (những sợi lông nhỏ quét chất nhầy từ tai giữa ra sau mũi). Điều này có thể làm chất nhầy tụ lại trong vòi nhĩ.
• Người béo phì: Mỡ tích tụ xung quanh vòi nhĩ có thể dẫn đến rối loạn chức năng ống Eustachian.
• Người hay bị dị ứng thường tăng tiết chất nhầy dễ dẫn đến tắc vòi nhĩ.

Tuyến amidan ở phía sau mũi gần vòi nhĩ giống như một ổ chứa vi trùng, góp thêm phần gây nhiễm trùng tai tái phát. Quá phát amidan làm cản việc mở ống vòi nhĩ cũng hoàn toàn có thể xảy ra, do đó việc cắt bỏ amidan thường được khuyến nghị ở trẻ nhỏ bị nhiễm trùng tai mãn tính ( viêm tai giữa mãn tính ). Hiếm khi, những khối hoặc khối u trong nền sọ hoặc vòm họng hoàn toàn có thể dẫn đến ùn tắc ống Eustachian .

3. Triệu chứng của viêm tắc vòi nhĩ

Viêm vòi nhĩ có thể gây ra một số triệu chứng khác nhau, xảy ra cùng nhau hoặc riêng lẻ. Cảm giác đầy trong tai có lẽ là triệu chứng phổ biến nhất.

Một số người miêu tả đó là cảm xúc có nước trong tai hoặc cảm xúc áp lực đè nén. Đôi khi, thực trạng này trở nên tồi tệ hơn do sự biến hóa của áp suất không khí, ví dụ điển hình như đi lên đồi trong xe hơi, qua đường hầm trong xe lửa hoặc trên máy bay ( thường gặp nhất là khi máy bay hạ cánh ) .Các triệu chứng khác gồm có :

• Ù tai, Đau tai. Trẻ nhỏ có thể mô tả cảm giác nhột nhột là “nhột nhột trong tai” hoặc “ngứa tai”.
• Nghe kém hoặc bị bóp nghẹt.
• Tiếng ồn ào hoặc lách tách trong tai.
• Cân bằng kém hoặc cảm giác chóng mặt mơ hồ.

4. Điều trị viêm tắc vòi nhĩ

Điều quan trọng là duy trì sự thông thoáng của vòi nhĩ. Do đó, cần hạn chế mắc các bệnh lý viêm tai mũi họng. Nếu mắc các bệnh lý này, trước tiên cần điều trị dứt điểm. Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ cho chỉ định điều trị phù hợp như: dùng kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn, kháng viêm, thuốc chống sung huyết niêm mạc để làm giảm sưng phù ở cửa vòi nhĩ, dùng nước muối sinh lý để rửa sạch mũi.

Bất kỳ hoạt động giải trí nào thôi thúc quy trình nuốt đều hoàn toàn có thể giúp Open vòi nhĩ trải qua tác động ảnh hưởng vào những cơ ở thành sau cổ họng, ví dụ điển hình như nhai kẹo cao su đặc, uống hoặc ăn. Ngáp thậm chí còn còn hiệu suất cao hơn vì nó là một chất kích thích cơ can đảm và mạnh mẽ hơn .

Kỹ thuật thông vòi nhĩ giúp điều trị tắc nghẽn vòi nhĩ. Nguyên lý của nó là thủ thuật bơm không khí qua vòi nhĩ để làm thông vòi nhĩ.

4.1 Phương pháp tự thông hay còn được gọi là nghiệm pháp Valsava

Phương pháp này đơn giản, dễ thực hiện và không gây thêm tổn thương. Trước tiên phải làm cho mũi thật thông và sạch dịch bằng cách nhỏ thuốc co mạch mũi rồi hỉ mũi thật sạch. Nếu dịch còn đọng ở cửa vòi nhĩ và mũi chưa thông thì khi làm dịch mủ sẽ trào ngược vào hòm nhĩ qua vòi nhĩ gây viêm tai giữa.

Cách làm như sau : Hít hơi thật sâu sau đó ngậm miệng lại, bóp chặt mũi và thở mạnh dồn hơi ra mũi, vì mũi đã bị bịt nên không khí bị nén sẽ Open vòi nhĩ mà thoát lên hòm nhĩ, khi đó ta nghe thấy một tiếng “ poc ” là do không khí đẩy vào màng nhĩ làm cho màng nhĩ căng phồng ra ngoài .

4.2 Phương pháp dùng bóng cao su

Phương pháp này thường được triển khai ở người lớn. Cho bệnh nhân ngậm một ngụm nước, chỉ nuốt khi được bác sĩ ra hiệu. Đặt đầu ống cao su đặc ở bóng Politzer vào lỗ mũi bên vòi tai bị tắc thật khít, lỗ mũi còn lại được bịt kín bằng cách ép ngón tay cái vào cánh mũi. Ngay khi bệnh nhân thực thi động tác nuốt, ta nhanh gọn bóp mạnh quả bóng cao su đặc, lúc đó không khí sẽ được đẩy vào hòm nhĩ qua vòi nhĩ .Nguyên lý của giải pháp này là Open vòi nhĩ, tạo áp lực đè nén dương trong khoang mũi họng trong khi khoang này được ngăn cách trọn vẹn với họng miệng vì màn hầu đóng lại khi nuốt. Khi đó không khí chỉ còn đường thoát duy nhất là chui qua vòi nhĩ vào hõm nhĩ .

4.3 Phương pháp dùng ống dẫn cứng Itard

Dùng que bông cong thấm xylocain 3 – 6 % gây tê ở loa vòi trong 5 – 10 phút. Đặt đầu cong của ống Itard sát sàn mũi, đưa vào hốc mũi theo chiều úp rồi đẩy nhẹ ống từ trước ra sau tới sát thành sau họng rồi rút lại ống khoảng chừng 1,5 cm đồng thời quay ống thông 90 o lên phía trên, ra ngoài. Đầu ống rơi vào cửa vòi. Bơm khí qua ống rồi rút ống Itard theo chiều ngược lại .Nếu thực thi kỹ thuật này dưới nội soi thì rất thuận tiện, vì chắc như đinh đầy ống thông sẽ nằm khít tại cửa vòi. Áp lực khí dùng trong giải pháp này sẽ tương đối lớn và tập trung chuyên sâu ngay tại cửa vòi nên dễ thông được vòi nhĩ .Tuy nhiên, khi triển khai phải rất là thận trọng nếu không sẽ vô tình phá bục màng nhĩ khi áp lực đè nén khí quá mạnh ngoài tầm trấn áp .

Cũng như bất kỳ thủ thuật nào, một số biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, thủng màng nhĩ hay viêm tai giữa cấp… Nhưng các biến chứng này thường không gây nguy hiểm và có thể xử trí kịp thời.

Để thăm khám và điều trị các vấn đề tai mũi họng, khách có thể đến chuyên khoa Tai – Mũi – Họng – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đăng ký và thăm khám bởi đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn. Bệnh viện có hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất.

Nhờ chất lượng y tế luôn được nâng cao nên Vinmec đã đạt được rất nhiều thành tựu và được giới trình độ cũng như người mua tin yêu, nhìn nhận cao .

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

Source: https://dvn.com.vn
Category: Thủ Thuật