Phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội bằng cotrimoxazol
Dùng khi nào?
Đối với trẻ phơi nhiễm HIV, chỉ định dự trữ cotrimoxazol cho trẻ từ tuần tuổi thứ 4-6 sau khi sinh và duy trì đến khi loại trừ nhiễm HIV .
Khám bệnh cho trẻ nhỏ nhiễm HIV .
Bạn đang đọc: Phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội bằng cotrimoxazol
Đối với trẻ khẳng định chắc chắn nhiễm HIV, dưới 24 tháng tuổi, chỉ định điều trị dự trữ cotrimoxazol cho tổng thể trẻ nhiễm HIV. Từ 24 đến dưới 60 tháng tuổi, dùng cotrimoxazol ở quá trình lâm sàng 2 – 3 và 4 không nhờ vào vào tế bào TCD4 hoặc % TCD4 < 25 % hoặc số lượng TCD4 nhỏ hơn hoặc bằng 750 tế bào / mm3 không nhờ vào quy trình tiến độ lâm sàng. Từ 60 tháng tuổi trở lên, có xét nghiệm TCD4 dùng cotrimoxazol quá trình lâm sàng 3 - 4 không nhờ vào số lượng tế bào TCD4 hoặc TCD4 nhỏ hơn hoặc bằng 350 tế bào / mm3 không phụ thuộc vào quy trình tiến độ lâm sàng. Nếu không xét nghiệm TCD4 dùng cotrimoxazol ở quá trình lâm sàng 2 - 3 - 4 .
Cotrimoxazole là thuốc gồm hai thành phần : trimethoprim ( TMP ) và sulfamethoxazole ( SMX ). Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, liều điều trị dự trữ là 5 mg / kg / ngày tính theo TMP, uống 1 lần trong ngày ...
Trường hợp bị dị ứng với cotrimoxazol, hoàn toàn có thể dùng thuốc dapson để thay thế sửa chữa với liều 2 mg / kg / ngày, uống hàng ngày hoặc liều 4 mg / kg / lần, uống 1 lần / tuần. Dapson công dụng kém hơn cotrimoxazol trong phòng PCP và không dự trữ được viêm não do Toxoplasma .
Cotrimoxazol được dùng dự phòng NTCH ở trẻ nhiễm HIV.
Khi nào ngừng điều trị dự phòng?
Ngừng điều trị dự trữ khi trẻ đã được điều trị ARV và trong 6 tháng liên tục có số lượng tế bào CD4 trên 25 % so với trẻ từ 1 – 5 tuổi và trên 200 tế bào so với trẻ trên 5 tuổi. Tái điều trị dự trữ khi số lượng tế bào CD4 giảm đến tiêu chuẩn cần được điều trị dự trữ của lứa tuổi .
Cần lưu ý
Không được dùng thuốc này trong trường hợp dị ứng với nhóm sulfamid (cotrimoxazol). Khi dự phòng các nhiễm trùng cơ hội bằng cotrimoxazol, trẻ có thể gặp các tác dụng phụ không mong muốn do thuốc gây ra như nôn, buồn nôn, phát ban xảy ra trong 1 – 2 tuần đầu điều trị hoặc các tác dụng phụ nặng hơn như thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, phát ban, ngộ độc gan… Vì vậy, cần tư vấn cho người chăm sóc và trẻ về các tác dụng phụ này, cách xử trí và cần đến khám tại các cơ sở y tế khi nghi ngờ có tác dụng phụ nặng.
Đối với những trường hợp phát ban do cotrimoxazol :
Mức độ 1 ( nhẹ ) với triệu chứng ban đỏ và mức độ 2 ( trung bình ) với triệu chứng ban sần lan tỏa, tróc vẩy khô : liên tục điều trị dự trữ bằng cotrimoxazol, theo dõi bệnh nhân ngặt nghèo. Điều trị triệu chứng và kháng histamin .
Ở mức độ 3 ( nặng ) với triệu chứng ban phỏng nước, loét niêm mạc và mức độ 4 ( rất nặng ) với biểu lộ viêm da tróc vẩy, hội chứng Steven Johnson hoặc hồng ban phong phú, bong da ướt : cần nhập viện điều trị tương hỗ và ngừng vĩnh viễn sử dụng cotrimoxazole .
Source: https://dvn.com.vn
Category: Kinh Doanh
