Trật khớp vai – Chấn thương; Ngộ độc – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
- Thường nắn kín
Điều trị trật khớp vai trước thường là giảm đóng bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ (tiêm trong khớp) hoặc an thần thủ thuật. Các kỹ thuật thường được sử dụng bao gồm
Nhiều kỹ thuật ( ví dụ như Hennepin, nắn qua xương vai, Cunningham, FARES ) thường hoàn toàn có thể được thực thi mà không cần an thần, nhưng cần thời hạn cho những cơ giãn, bệnh nhân phải có năng lực tập trung chuyên sâu và thả lỏng thư giãn giải trí khung hình .Không có kỹ thuật nào là tốt nhất trong nắn trật khớp vai. Chuẩn bị tư thế bệnh nhân là một trong yếu tố quan trọng trong mỗi kĩ thuật. Những điều sau đây cũng cần quan tâm :
- Nếu bệnh nhân không hề giạng tay, không nên sử dụng kỹ thuật Cunningham hoặc xoay ngoài cánh tay vì cả hai kĩ thuật đều cần giạng tay .
- Nếu cánh tay của bệnh nhân được giữ cố định và thắt chặt tư thế xoay trong, thì nên sử dụng kỹ thuật FARES, kỹ thuật Stimson, hoặc nắn qua xương vai .
- Nếu trật vai xuống dưới thì nên dùng kĩ thuật kéo nắn .
- Nếu bệnh nhân đang mang thai và không hề nằm phẳng trên dạ dày của mình, kỹ thuật Stimson không nên được sử dụng .
Sau khi nắn trật, bật động khớp vai ngay lập tức với đai cố định và túi treo tay(xem hình Đai cố định và túi treo tay Treo tay và đai cố định 
).
Mục Lục
Treo tay và đai cố định
 |
Kĩ thuật kéo nắn trật có thể được sử dụng trong trường hợp trật vai ra trước (xem hình Kĩ thuật nắn trật khớp vai ra trước Kĩ thuật kéo nắn khi trật khớp vai ra trước 
). Với kĩ thuật này bệnh nhân nằm trên cáng và cần khóa bánh xe của cáng. Một người sẽ dùng đai vải quấn quanh ngực bệnh nhân. Người khác sẽ kéo cổ tay bệnh nhân ra ngoài và xuống dưới góc 45°. Sau khi chỏm xương cánh tay trở về vị trí ban đầu thì nhẹ nhàng kéo căng tay giạng ra ngoài nếu cần.
Kĩ thuật kéo nắn khi trật khớp vai ra trước
Bệnh nhân nằm trên cáng và cần khóa bánh xe của cáng. Một người sẽ dùng đai vải quấn quanh ngực bệnh nhân. Người khác sẽ kéo cổ tay bệnh nhân ra ngoài và xuống dưới góc 45 °. Sau khi chỏm xương cánh tay quay trở lại vị trí khởi đầu thì nhẹ nhàng kéo căng tay giạng ra ngoài nếu cần . |
Kỹ thuật Hennepin (xoay ngoài cánh tay) thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa hoặc ngồi (xem hình Kĩ thuật xoay ngoài cánh tay giảm trật khớp vai Kỹ thuật Hennepin khi trật khớp vai phía trước 
). Cánh tay giạng ra với khuỷu gấp 90°. Từ từ xoay ngoài cánh tay (ví dụ thời gian trên 5 đến 10 phút) để cho cơ mềm. Thường khớp hết trật trí khi xoay ngoài 70 đến 110°. Kỹ thuật này có hiệu quả trong khoảng từ 80 đến 90% trường hợp.
Kỹ thuật Hennepin khi trật khớp vai phía trước
Xem thêm: CHẨN ĐOÁN NGÔI – THẾ – KIỂU THẾ CỦA THAI Người nắn giạng cánh tay trong khi khuỷu gấp 90 °. Từ từ xoay ngoài cánh tay ( ví dụ thời hạn trên 5 đến 10 phút ) để cho cơ mềm. Thường khớp hết trật trí khi xoay ngoài 70 đến 110 ° . |
Kĩ thuật nắn chỉnh xương vai tiến hành khi bệnh nhân ngồi hoặc nằm sấp. Người nắn gấp khuỷu bệnh nhân 90 độ và từ xoay ngoài cánh tay. Người phụ từ kéo nhẹ cánh tay. Sau đó người nắn xoay để góc dưới xương vai vào trong hướng về cột sống. Kĩ thuật nắn chỉnh xương vai có thể dùng cùng kĩ thuật khác (ví dụ, kỹ thuật Stimson).
Kỹ thuật Cunningham bao gồm mát xa cơ xung quanh khớp ổ chảo cánh ta khi bệnh nhân đứng. Người nắn thực hiện như sau:
- Ngồi đối lập và hơi lệch sang bên bệnh nhân
- Đặt tay bệnh nhân lên vai của người nắn, giữ khuỷu tay bệnh nhân gấp và giạng
- Tay của người nắn đè xuống nếp lằn khuỷu bệnh nhân và giữ tay trật ở vị trí đó
- Xoa những cơ nhị đầu, phần giữa cơ delta và cơ thang để những cơ giãn mềm
- Hướng dẫn bệnh nhân nỗ lực thư giãn giải trí thay vì stress nếu như đang cảm thấy vai mình đang chuyển dời ( thư giãn giải trí là rất quan trọng trong kĩ thuật nắn trật này )
- Hướng dẫn bệnh nhân ngồi thẳng ( không ngồi gập người ra trước hoặc vẹo sang bên ) và nâng vai ra sau, cố gắng nỗ lực để đầu trên của hai xương vai chạm nhau
Khớp vai sẽ về vị trí khởi đầu trong vài phút .
Kỹ thuật tự nắn trật Davos là kỹ thuật được thực hiện bởi bệnh nhân được dùng trong trường hợp trật vai ra trước; Kĩ thuật thực hiện không cần thuốc an thần (1 Tài liệu tham khảo Trật khớp vai (trật khớp ổ chảo cánh tay) là tình trạng chỏm nằm ngoài ổ chảo, thông thường chỏm trật ra phía trước ổ chảo. (Xem Tổng quan về trật khớp.) Trật khớp vai chiếm khoảng 1/2 tổng… đọc thêm 
). Bệnh nhân ngồi hai gối gấp và khủy tay gần đùi. Hai tay bệnh nhân cầm lấy nhau và ôm phía trước cẳng chân, cổ tay bệnh nhân buộc vào nhau bang chun để bệnh nhân không mất tập trung vào việc duy trì hai tay nắm với nhau do đó tập trung vào thả long cơ. Người nắn ngồi trên chân bệnh nhân và hướng dẫn bệnh nhân ngửa cổ ra sau và cử động nhẹ khớp vai. Tiếp tục giữ cổ tư thế duỗi để giãn khớp vai trật. Vì vậy, bệnh nhân dùng chính trọng lượng của mình để nắn trật.
Kỹ thuật Stimson (còn được gọi là kỹ thuật treo lơ lửng) ít được sử dụng. Kĩ thuật được thực hiện với bệnh nhân nằm sấp và tay cùng bên khớp trật thả xuống khỏi mặt giường. Một vận nặng được treo vào cổ tay bệnh nhân. Sau khoảng 30 phút, cơ co thắt sẽ đủ mềm đê khớp vai hết trật. Vì bệnh nhân nằm sấp nên không nên dùng thuốc an thần. Tư thế nằm sấp như vậy có thể gây quá khó chịu cho bệnh nhân có thai hoặc bệnh nhân béo. Kĩ thuật này có thể dùng cũng kĩ thuật nắn chỉnh xơơng vai, người nắn ấn xương vai trong khi bệnh nhân nằm sấp. Kĩ thuật này rút ngắn thời gian nắn trật.
Kỹ thuật FARES thường được thực hiện mà không cần an thần(2 Tài liệu tham khảo Trật khớp vai (trật khớp ổ chảo cánh tay) là tình trạng chỏm nằm ngoài ổ chảo, thông thường chỏm trật ra phía trước ổ chảo. (Xem Tổng quan về trật khớp.) Trật khớp vai chiếm khoảng 1/2 tổng… đọc thêm ). Bệnh nhân nằm ngửa, khuỷu tay duỗi và cẳng tay tư thế xoay trung gian. Người nắn kéo cổ tay bệnh nhân và từ giạng tay, di chuyển cánh tay theo chiều dọc lên trên và xuống dưới khoảng 5 cm so với mặt phẳng ngang với tốc độ khoảng 2 hoặc 3 lần/giây. Sự chuyển động của tay giúp cho cơ giãn. Khi cánh tay giạng 90 độ, nâng cao bàn tay bệnh nhân và xoay ngoài cánh tay trong khi vận giạng cánh tay. Khớp vai hết trật thông thường khi giạng 120 độ.
Tài liệu tham khảo
1. Stafylakis D, Abrassart S, Hoffmeyer P: Reducing a shoulder dislocation without sweating: The Davos technique and its results: Evaluation of a nontraumatic, safe, and simple technique for reducing anterior shoulder dislocations. J Emerg Med 50 (4):656–659, 2016. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.01.020.
- 2. Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, et al : Reduction of acute anterior dislocations : A prospective randomized study comparing a new technique with the Hippocratic and Kocher methods. J Bone Joint Surg Am 91 ( 12 ) : 2775 – 2782, 2009. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01434 .
Unable to find ViewModel builder for Vasont. Multimedia. Unable to find ViewModel builder for Vasont. Multimedia. Unable to find ViewModel builder for Vasont. Multimedia. Unable to find ViewModel builder for Vasont. Multimedia. Unable to find ViewModel builder for Vasont. Multimedia .
Source: https://dvn.com.vn
Category: Thủ Thuật
